| salt:hasText
| - Příznaky předávkování
Příznaky předávkování se mohou objevit pozvolna nebo náhle a nečekaně. Během prvních hodin po předávkování se objevuje somnolence nebo excitace, agitovatost a halucinace. Anticholinergní symptomy: mydriáza, tachykardie, retence moči, suchost sliznic, snížená střevní motilita. Křeče. Horečka. Náhlý útlum CNS. Poruchy vědomí progredující do kómatu. Útlum dechu.
Kardiální symptomy: arytmie (ventrikulární tachyarytmie, torsade de pointes, ventrikulární fibrilace). Na EKG dochází k prodloužení intervalu PR, rozšíření QRS komplexu, prodloužení intervalu QT, oploštění nebo inverzi vlny T, snížení segmentu ST a k různým stupňům srdeční blokády vedoucích k srdeční zástavě. Rozšíření komplexu QRS obvykle koreluje se závažností intoxikace po akutním předávkování. Selhání srdce, hypotenze, kardiogenní šok. Metabolická acidóza, hypokalemie.
Během probouzení se obvykle opět objeví zmatenost, agitovatost, halucinace a ataxie.
Opatření při předávkování
Hospitalizace na jednotce intenzívní péče. Léčba je symptomatická a podpůrná. Laváž žaludku i v případě delšího časového odstupu od požití léku a podání aktivního uhlí. Pečlivé sledování i zdánlivě nekomplikovaných případů. Sledování stavu vědomí, pulsu, krevního tlaku a respirace. Častá kontrola sérových elektrolytů a krevních plynů. Průchodnost dýchacích cest zajistit v nutných případech pomocí intubace. Připojení na respirátor se doporučuje jako prevence možné zástavy dechu. Kontinuální EKG monitorování srdečních funkcí po dobu 3-5 dní. Rozšíření komplexu QRS, srdeční selhání a ventrikulární arytmie mohou být léčeny alkalizací krve (aplikace bikarbonátu nebo mírná hyperventilace) a rychlou infuzí hypertonického roztoku chloridu sodného (100-200 mmol Na+). Při výskytu ventrikulárních arytmií mohou být použita tradiční antiarytmika, např. lidokain (50-100 mg; 1-1,5 mg/kg) intravenózně, poté 1-3 mg/min v infuzi.
Pokud je to nutné, kardioverze, defibrilace. Cirkulační kolaps by měl být upraven aplikací plazmaexpandérů a v závažných případech pomocí dobutaminu v infuzi (poměr dobutaminu a infuzního roztoku 2-3 μg/kg za minutu), dávka může být zvýšena v závislosti na léčebné odpovědi. Neklid a křeče mohou být zvládnuty diazepamem.
Existuje individuální vnímavost na předávkování. Děti jsou obzvláště vnímavé ke kardiotoxicitě a křečím. U dospělých způsobily dávky vyšší než 500 mg středně závažnou až závažnou intoxikaci a dávky pod 1000 mg byly fatální.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)