salt:hasText
| - Akutní hypermagnesemie (buď asymptomatická nebo s projevy akutní systémové toxicity) potlačuje inhibicí uvolňování acetylcholinu jak centrální tak periferní nervovou aktivitu. Systémovou toxicitu lze očekávat od plazmatické koncentrace 2,5 mmol/l, těžké nežádoucí účinky neurotoxicity se objevují od 3 mmol/l výše. Při koncentracích 2,5 – 5,0 mmol/l byly pozorovány gastrointestinální poruchy (nauzea, nechutenství, obstipace), cystospazmus, svalová slabost, letargie, vymizení hlubokých šlachových reflexů, poruchy AV-převodu a vedení komorového vzruchu. U hladin plazmatického magnesia 5 – 10 mmol/l byly pozorovány vazodilatací vyvolaná arteriální hypotenze, paralytický ileus, svalová paralýza a kóma. Při hladinách nad 10 mmol/l dochází k respirační a srdeční zástavě.
Počátečními příznaky hyperkalcemie jsou svalová slabost a gastrointestinální poruchy (bolest břicha, obstipace, nauzea a zvracení). Těžká hyperkalemie je charakterizována poruchami vědomí (např. letargie, dezorientace, stupor a v extrémních případech i kóma) a letargií. U pacientů s plazmatickou hladinou kalcia nad 3,5 mmol/l může dojít k hyperkalemické krizi s příznaky:
polyurie, polydipsie
nauzea, anorexie, obstipace, pankreatitida (méně častá)
arytmie, zkrácení QT-intervalu, adynamie, hypertenze
svalová slabost až pseudoparalýza
psychóza, somnolence až kóma
Dlouhodobé předávkování může vést k rozvoji adynamické osteopatie.
Neodkladná léčba:
Kromě léčby symptomů spočívá léčba hypermagnesemie ve snížení koncentrace magnesia v dialyzátu a ve snížení dávky OsvaRenu.
Při zvýšení plazmatické hladiny kalcia nad 2,5 mmol/l je třeba zvážit kromě symptomatické léčby též snížení dávky a/nebo snížení kalcia v dialyzátu na 1,25 mmol/l. Při hyperkalcemii (plazmatické kalcium > 2,75 mmol/l) má být léčba OsvaRenem dočasně přerušena. U pacientů s plazmatickou hladinou kalcia nad 3,5 mmol/l spočívá terapeutická intervence v hemodialyzační léčbě s dialyzátem bez obsahu kalcia. Během léčby s dialyzátem bez kalcia je nutné podrobné monitorování koncentrace plazmatického kalcia, aby bylo minimalizováno riziko hypokalcemie a nežádoucích kardiovaskulárních reakcí.
(cs)
|