Farmakoterapeutická skupina: cytostatika, ATC kód: L01BB05
Fludara obsahuje fludarabin fosfát, ve vodě rozpustný fluoridovaný analog nukleotidu antivirového preparátu vidarabinu, 9-β-D-arabinofuranosyladeninu (ara-A), který je relativně rezistentní vůči deaminaci adenosin deaminázou.
Fludarabin fosfát je rychle defosforylován na 2F-ara-A, který vstupuje do buněk a pak je fosforylován intracelulárně deoxycytidinkinázou na aktivní trifosfát, 2F - ara-ATP. Tento metabolit je silný inhibitor syntézy DNA a také redukuje syntézu RNA a proteinů. Inhibice DNA syntézy vede k redukci buněčného dělení a indukuje apoptózu. Předpokládá se, že toto je hlavní mechanismus působení léčivé látky.
Randomizovaná studie porovnávající léčbu Fludarou vs. cyklofosfamid, adriamycin a prednison (CAP) u pacientů s CLL ve stádiu Binet B nebo C přinesla následující výsledky u podskupiny 103 pacientů, kteří byli již dříve léčeni: vyšší celkovou četnost odpovědí a četnost kompletních odpovědí při léčbě Fludarou ve srovnání s CAP (45% vs. 26% a 13% vs. 6%); doba trvání odpovědi a celková doba přežívání byly podobné u Fludary i CAP léčby. Během sledované doby léčby 6 měsíců byl počet úmrtí 9 (Fludara) vs. 4 (CAP).
Později provedené analýzy ukázaly rozdíl mezi křivkou přežívání pro Fludaru a CAP ve prospěch CAP v podskupině pacientů s již dříve léčeným stádiem Binet C.
(cs)