| salt:hasText
| - Farmakoterapeutická skupina: Glykopeptidové antibiotikum, ATC kód: J01XA01.
Mechanismus účinku
Vankomycin je glykopeptidové antibiotikum. Vankomycin má baktericidní účinek na proliferaci bakterií inhibicí biosyntézy buněčné stěny. Kromě toho narušuje permeabilitu bakteriální buněčné membrány a RNA syntézu.
PK / PD poměr �Stupeň baktericidní aktivity vankomycinu závisí na poměru plochy pod křivkou (AUC) a minimální inhibiční koncentrace (MIC).
Mechanismus vzniku rezistence ��Získaná rezistence na glykopeptidy je založena na získávání různých van genových komplexů. Van geny byly vzácně nalezeny u Staphylococcus aureus , kde změny ve struktuře buněčné stěny mají za následek "střední" citlivost, což je obvykle nejvíce rozšířené. ��Neexistuje žádná zkřížená rezistence mezi vankomycinem a jinými antibiotiky, ale dochází ke zkřížené rezistenci s jinými glykopeptidovými antibiotiky, jako je teikoplanin. Rozvoj sekundární rezistence během léčby je vzácný. ��V některých zemích jsou případy rezistence pozorovány především u enterokoka. Výskyt multi-rezistentních kmenů Enterococcus faecium je obzvláště alarmující.
Synergismus
Kombinace vankomycinu s aminoglykosidovým antibiotikem synergicky působí proti četným kmenům Staphylococcus aureus , neenterokokových D-streptokoků, enterokoků a streptokoků skupiny viridans. Kombinace vankomycinu s cefalosporinem synergicky působí proti některým oxacilin-rezistentním kmenům Staphylococcus epidermidis a kombinace vankomycinu s rifampicinem působí synergicky na některé kmeny Staphylococcus aureus . Protože kombinace vankomycinu s cefalosporinem při působení proti některým kmenům Staphylococcus epidermidis a kombinace vankomycinu s rifampicinem při působení proti některým kmenům Staphylococcus aureus se může i antagonizovat, je vhodné předem synergismus otestovat. Je třeba získat bakteriální vzorky pro kultivaci s cílem izolace a identifikace vyvolávajících mikrobů a zjištění jejich citlivosti na vankomycin.
Hraniční hodnoty ��Hraniční hodnoty minimální inhibiční koncentrace (MIC) stanovené Evropským výborem pro testování antimikrobiální citlivosti (EUCAST) jsou pro Staphylococcus spp. a Streptococcus spp. citlivé ≤ 2 mg/l a rezistentní > 2 mg/l; pro Enterococcus spp. citlivé ≤ 4 mg/l a rezistentní > 4 mg/l; pro nepříbuzné druhy citlivé ≤ 2 mg/l a rezistentní > 4 mg/l.
Citlivost
Prevalence získané rezistence se může lišit geograficky a v čase pro vybrané kmeny a jsou potřebné i místní informace o rezistenci zejména při léčbě závažných infekcí. Podle potřeby by mělo být k dispozici odborné poradenství, jestliže lokální výskyt rezistence je takový, že prospěšnost léčiva je přinejmenším u některých typů infekce sporná. ��Vankomycin má úzké spektrum účinku.
Běžně citlivé kmeny
Staphylococcus spp
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus spp
Corynebacterium spp
Enterococcus spp
Kmeny, u nichž získaná rezistence může být problém
Enterococcus faecium
Clostridium difficile
Přirozeně rezistentní organizmy
Gram-negativní bakterie, mykobakterie, houby
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)