| salt:hasText
| - Upozornění:
Při akutní anurii a při již poškozeném kochleárním ústrojí se vankomycin může použít jedině ve vitálních indikacích a pokud není k dispozici žádná jiná bezpečnější alternativa.
V případě závažných akutních hypersensitivních reakcí (např. anafylaxe) musí být léčba vankomycinem okamžitě přerušena a musí být zahájena opatření obvyklá pro naléhavé případy (např. podání antihistaminik, kortikosteroidů, a pokud je to nezbytné, i umělé dýchání).
Rychlé podání ve formě bolusu (tj. po dobu několika minut) může být spojeno s těžkou hypotenzí (včetně šoku a vzácně i srdeční zástavy), s histamin-podobnými reakcemi, jako je makulopapulózní nebo erytematózní vyrážka (tzv. syndrom rudého muže nebo syndrom červeného krku). Vankomycin je třeba infundovat pomalu ve zředěném roztoku (2,5 až 5,0 g/l) rychlostí nejvýše 10 mg/min po dobu nejméně 60 minut nebo i déle, aby se zamezilo reakcím spojeným s rychlou infuzí. Po přerušení infuze tyto reakce obvykle rychle pominou.
Vankomycin lze pro riziko nekrózy podávat pouze intravenózně. Riziko iritace žilní stěny je minimalizováno podáním vankomycinu ve formě naředěné infuze a střídáním místa vpichu injekce.
Intraperitoneální podání vankomycinu v průběhu kontinuální ambulantní peritoneální dialýzy bylo spojeno se syndromem chemické peritonitidy.
Nefrotoxicita: vankomycin musí být u pacientů se selháním ledvin používán s opatrností, protože při dlouhodobě vysoké koncentraci v krvi je riziko rozvoje jeho toxických účinků mnohem vyšší. Při léčbě těchto pacientů a u pacientů, kteří užívají současně jiné nefrotoxické látky (např. aminoglykosidy) musí být pečlivě monitorována funkce ledvin a odpovídajícím způsobem upravováno dávkovací schéma, aby se snížilo riziko nefrotoxicity na minimum (viz bod 4.2).
Ototoxicita : ototoxicita, která může být přechodná nebo trvalá (viz bod 4.8), byla hlášena u pacientů s předchozím ohluchnutím po příliš vysokých intravenózních dávkách vankomycinu nebo jako důsledek současně podávaných jiných ototoxických léčivých látek, jako jsou aminoglykosidy. Hluchotě může předcházet tinnitus. Zkušenosti s jinými antibiotiky naznačují, že hluchota může být progresivní i přes ukončení léčby. Pro snížení rizika ototoxicity se doporučuje pravidelně monitorovat hladiny vankomycinu v krvi a periodicky testovat sluchové funkce.
Upozornění:
Vankomycin silně dráždí tkáně a vyvolává nekrózu v místě vpichu, jestliže je podán intramuskulárně. Bolest a tromboflebitida se může objevit u řady pacientů, kteří dostávají vankomycin, a může být případně i závažná. Četnost a závažnost tromboflebitidy je možné minimalizovat pomalou aplikací látky ve zředěném roztoku (viz bod 6.6) a pravidelným střídáním místa infuze.
Četnost s infuzí spojených reakcí (hypotenze, návaly horka, zarudnutí kůže, kopřivka a svědění) se zvyšuje při současném podávání anestetik, což může být redukováno podáním infuze vankomycinu během 60 minut před aplikací anestetika. ��Vankomycin by měl být používán s opatrností u pacientů s alergickou reakcí na teikoplanin, protože byly hlášeny zkřížené hypersenzitivní reakce mezi vankomycinem a teikoplaninem.
Vankomycin může prohloubit depresi myokardu vyvolanou anestetikem. V průběhu anestézie se dávky vankomycinu musí podávat silně zředěné a pomalu, za pečlivého monitorování srdečních funkcí. Aby se umožnila adaptace na změnu polohy, je třeba změnu polohy odložit na dobu po skončení infuze.
U pacientů, kteří dostávají vankomycin dlouhodobě anebo spolu s jinými léčivy, která mohou vyvolat neutropenii nebo agranulocytózu, je třeba monitorovat v pravidelných intervalech počet leukocytů. Dlouhodobé podávání vankomycinu může vést k superinfekcím rezistentními mikroby a proto je třeba tyto pacienty pravidelně monitorovat.
Všichni pacienti užívající vankomycin by měli být pravidelně vyšetřování z hlediska krevního obrazu, moče, jater a ledvin.
Dlouhodobé užívání vankomycinu může vést k superinfekcím rezistentních mikroorganismů, takže tito pacienti by měli být pravidelně monitorováni. Pokud se objeví superinfekce během léčby, měla by být přijata vhodná opatření. ��Pseudomembranózní kolitida je popisována téměř u všech antibakteriálních přípravků včetně vankomycinu a může se vyskytovat v rozsahu od mírného až k život ohrožujícímu postižení. Proto je důležité na tuto diagnózu myslet u pacientů s průjmem, který se objevil po podání vankomycinu. Antiperistaltika jsou kontraindikována.
Dávky by měly být titrovány na základě stanovení hladin látky v séru, které by měly být pravidelně monitorovány spolu s kontrolou funkce ledvin. Obecně se doporučuje sledování koncentrace látky
v séru 2-3krát týdně. �Starší pacienti nad 60 let jsou zvláště náchylní k poškození sluchového ústrojí, a měli by proto být pravidelně vyšetřováni z hlediska sluchových funkcí. Souběžnému nebo sekvenčnímu použití jiné neurotoxické látky je třeba se vyhnout.
U předčasně narozených dětí a kojenců má být vankomycin používán pouze se zvláštní opatrností, protože jejich ledviny jsou nezralé, což může zvýšit sérové koncentrace vankomycinu. Koncentrace vankomycinu v krvi má být proto u těchto dětí pečlivě monitorována. Současné podávání vankomycinu a anestetik u dětí bylo spojeno se vznikem erytému a anafylaktoidní reakce. Je-li podání vankomycinu nutné pro chirurgickou profylaxi, je vhodné aplikovat anestetika až po dokončení infuze vankomycinu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)