| salt:hasText
| - Jiná antihypertenziva: Antihypertenzní účinek přípravku Irbezyd Combi může být při současné terapii jiným antihypertenzivem zvýšen. Irbesartan a hydrochlorothiazid (v dávkách až do 300 mg irbesartanu/25 mg hydrochlorothiazidu) byly bezpečně podávány společně s jinými antihypertenzivy, včetně blokátorů kalciových kanálů a beta-adrenergních blokátorů. Předchozí léčba vysokými dávkami diuretik může při zahájení léčby irbesartanem s thiazidovým diuretikem nebo bez něj vést k objemové depleci a k riziku hypotenze, pokud nebude objemová deplece nejprve korigována (viz bod 4.4).
Lithium : Případy reverzibilního zvýšení koncentrací lithia v séru i toxicity lithia byly hlášeny při současném podávání lithia a inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin. U irbesartanu byly podobné účinky zatím hlášeny velmi vzácně. Navíc se v důsledku podání thiazidů snižuje renální clearance lithia, lze tedy očekávat zvýšené riziko toxicity lithia i při podávání kombinace irbesartan/hydrochlorothiazid. Proto se tato kombinace pro souběžné podání s lithiem nedoporučuje (viz bod 4.4). Pokud je tato kombinace prokazatelně nezbytná, doporučuje se pečlivě monitorovat hladiny lithia v séru.
Léčivé přípravky ovlivňující hladinu draslíku: Ztráty draslíku způsobené podáváním hydrochlorothiazidu jsou kalium šetřícím účinkem irbesartanu zeslabeny. Je však třeba předpokládat, že tento účinek hydrochlorothiazidu na sérový draslík může být potencován jinými léčivými přípravky, které způsobují ztráty draslíku a hypokalémii (např. ostatní kaliuretická diuretika, laxativa, amfotericin, karbenoxolon, sodná sůl penicilinu G). Zkušenosti s užíváním jiných léčivých přípravků, které tlumí renin-angiotensinový systém, naopak ukazují, že souběžné užívání kalium šetřících diuretik, draslíkových doplňků, náhrad soli obsahujících draslík či jiných léčivých přípravků, které mohou zvyšovat sérové hladiny draslíku (např. sodná sůl heparinu), může vést ke zvýšení sérových hladin draslíku. U rizikových pacientů se doporučuje odpovídající sledování sérových hladin draslíku (viz bod 4.4).
Léčivé přípravky, jejichž účinek je ovlivněn změnami sérové hladiny draslíku: Pokud se přípravek Irbezyd Combi podává současně s léčivými přípravky, jejichž účinky jsou ovlivněny změnami sérové hladiny draslíku (např. digitalisové glykosidy, antiarytmika), doporučuje se pravidelné monitorování hladiny sérového draslíku.
Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky : Jsou‑li antagonisté angiotensinu II podávány současně s nesteroidními protizánětlivými přípravky (např. selektivními inhibitory COX-2, kyselinou acetylsalicylovou (> 3 g/den) a neselektivními NSAID), může se objevit oslabení antihypertenzního účinku.
Stejně jako u ACE inhibitorů, může současné podávání antagonistů angiotensinu II a NSAID zvýšit riziko zhoršení renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin, a vést ke zvýšení hladiny draslíku v séru, zvláště u pacientů s preexistující poruchou funkce ledvin. Tato kombinace by měla být podávána s opatrností, zvláště u starších pacientů. Pacienty je třeba náležitě hydratovat a je třeba věnovat pozornost monitorování renálních funkcí po zahájení souběžné léčby, a pravidelně v jejím průběhu.
Další informace o interakcích irbesartanu : V klinických studiích není farmakokinetika irbesartanu podáním hydrochlorothiazidu ovlivněna. Irbesartan je metabolizován převážně CYP2C9 a v menším rozsahu glukuronidací. Nebyly pozorovány žádné významné farmakokinetické ani farmakodynamické interakce, pokud se irbesartan podával souběžně s warfarinem, léčivem metabolizovaným CYP2C9. Účinky induktorů CYP2C9, jako je rifampicin, na farmakokinetiku irbesartanu nebyly hodnoceny. Farmakokinetika digoxinu nebyla současným podáváním irbesartanu změněna.
Další informace o interakcích hydrochlorothiazidu: Při souběžném podávání následujících léčiv mohou vznikat interakce s thiazidovými diuretiky:
Alkohol: Může se vyskytnout zesílení ortostatické hypotenze;
Antidiabetika (perorální a insuliny): Může být nutná úprava dávkování antidiabetika (viz bod 4.4);
Cholestyraminové a kolestipolové pryskyřice: V přítomnosti pryskyřičných iontoměničů se zhoršuje absorpce hydrochlorothiazidu.
Kortikosteroidy, ACTH: Deplece elektrolytů, zvláště pak hypokalémie, se může zvyšovat;
Digitalisové glykosidy: Thiazidy způsobená hypokalémie nebo hypomagnezémie usnadňuje nástup digitalisem indukované srdeční arytmie (viz bod 4.4);
Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky: U některých pacientů může podání nesteroidního protizánětlivého léčivého přípravku snížit diuretické, natriuretické a antihypertenzivní účinky thiazidových diuretik;
Vasopresorické aminy (např. noradrenalin): Účinek vasopresorických aminů může být snížen, ale ne natolik, aby bránil jejich použití.
Nedepolarizující myorelaxancia (např. tubokurarin): Účinek nedepolarizujících myorelaxancií může být díky hydrochlorothiazidu potenciován;
Antiuratika: Může být nutná úprava dávkování antiuratik (k léčbě dny), neboť hydrochlorothiazid může zvyšovat sérové hladinu kyseliny močové. Může být nezbytné zvýšit dávkování probenecidu nebo sulfinpyrazonu. Souběžné podání thiazidových diuretik může zvýšit výskyt reakcí z přecitlivělosti na allopurinol;
Soli vápníku: Thiazidová diuretika mohou zvýšit hladinu vápníku v séru v důsledku snížené exkrece. Jestliže je nutné předepsat kalciové doplňky nebo vápník šetřící léčivé přípravky (např. terapie vitamínem D), pak bude třeba hladiny kalcia sledovat a odpovídajícím způsobem upravit dávkování vápníku;
Jiné interakce: Hyperglykemický účinek beta-blokátorů a diazoxidu může být thiazidy zesílen. Anticholinergní látky (např. atropin, biperiden) mohou zvyšovat biologickou dostupnost thiazidových diuretik snížením gastrointestinální motility a zpomalením vyprazdňování žaludku. Thiazidy mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků způsobených amantadinem. Thiazidy mohou snížit renální vylučování cytotoxických léčiv (např. cyklofosfamidu, metotrexátu) a potencovat tak jejich myelosupresivní účinky.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)