| salt:hasText
| - Jak se přípravek Ethinylestradiol/ Levonorgestrel mibe užívá
Tablety se musí užívat perorálně v pořadí uvedeném na blistrovém balení asi ve stejný čas každý den a zapijí se případně podle potřeby tekutinou. Jedna tableta se užívá denně po 21 následujících dnů. Každé následné balení se zahajuje po 7 denním přerušení bez tablety, během kterého se obvykle objeví krvácení z vysazení. Krvácení se obvykle vyskytuje během 2 až 3 dnů po poslední tabletě, nemusí skončit před zahájením dalšího balení.
Jak zahájit použití tablet přípravku Ethinylestradiol/ Levonorgestrel mibe
Žádná předchozí hormonální antikoncepce [v posledním měsíci]
�Užívání tablety se zahájí v 1. den přirozeného cyklu ženy (= první den jejího menstruačního krvácení).�Zahájení podávání ve 2. – 5. dnu je povoleno, ale v tomto případě je doporučena další bariérová metoda pro prvních 7 dnů prvního cyklu.
Změna z jiné kombinované hormonální antikoncepce (kombinovaná perorální antikoncepce, vaginální kroužek, transdermální náplast)
Užití tablet přípravku Ethinylestradiol/ Levonorgestrel mibe je nejlépe zahájit v den po poslední účinné tabletě předchozí kombinované perorální antikoncepce (nebo po vyjmutí kroužku nebo náplasti, ale nejpozději v den po obvyklém období bez tablety (bez kroužku, bez náplasti) nebo poslední tabletě placeba předchozí hormonální antikoncepce.
Přechod z metody obsahující pouze s progestogen (minipilulka, injekce, implantát) nebo z nitroděložního systému
Žena může přejít na tablety přípravku Ethinylestradiol/ Levonorgestrel mibe kterýkoliv den z minipilulky (z implantátu nebo nitroděložního systému v den jeho vyjmutí, z injekčních přípravků, když má být podána další injekce), ale měla by ve všech těchto případech být poučena o použití další bariérové metody po dobu prvních 7 dnů užívání tablety.
Po interrupci v prvním trimestru
Užití tablet může být zahájeno okamžitě. V takovém případě není nutné žádné antikoncepční opatření.
Po porodu nebo interrupci v druhém trimestru
Informace o kojení naleznete v bodě 4.6 Těhotenství a kojení.
Užití tablet je zahájeno 21 až 28 dnů po porodu nebo interrupci v druhém trimestru. Při pozdějším zahájení musí být použita další bariérová metoda po dobu prvních 7 dnů užívání tablety. Pokud již žena měla pohlavní styk, je třeba těhotenství před skutečným zahájením kombinované perorální antikoncepce vyloučit nebo musí žena počkat na další menstruační krvácení.
Vynechání tablety
Přípravek Ethinylestradiol/ Levonorgestrel mibe obsahuje velmi nízké dávky obou hormonů a v důsledku toho je antikoncepční mez účinnosti malá, pokud je pilulka zapomenuta. Pokud se žena opozdí o méně než 12 hodin s užitím jakékoliv tablety, antikoncepční ochrana je snížená. Žena by měla užít tabletu co nejdříve si vzpomene a další tablety by měla užít v obvyklou dobu.
Pokud se opozdí o méně než 12 hodin s užitím jakékoliv tablety, antikoncepční ochrana je snížená. V případech, kdy byly tablety zapomenuty, platí následující dvě základní pravidla:
Užívání tablet nesmí být nikdy přerušeno na delší dobu než 7 dnů.
Adekvátní potlačení osy hypotalamus-hypofýza-vaječníky vyžaduje 7 dnů nepřerušovaného užívání tablet.
Dle toho je možné pro denní praxi poskytnout následující doporučení:
Týden 1 �Žena by měla užít poslední vynechanou tabletu co nejdříve, když si vzpomene, i když by to znamenalo užívání dvou tablet ve stejnou dobu. Potom pokračuje v užívání dalších tablet v obvyklou dobu. Současně by se měla použít bariérová metoda, jako je kondom, po dobu dalších 7 dnů. Pokud měla žena pohlavní styk v době 7 dnů před vynecháním tablety, je třeba vzít v úvahu možnost otěhotnění. Čím více tablet vynechá a čím blížeji jsou k pravidelnému přerušení podávání, tím vyšší riziko otěhotnění existuje.
Týden 2 �Žena by měla užít poslední zapomenutou tabletu co nejdříve, když si vzpomene, i když by to znamenalo užití dvou tablet ve stejnou dobu. Potom pokračuje v užívání dalších tablet v obvyklou dobu. Za předpokladu, že žena užila své tablety správně během 7 dnů před první vynechanou tabletou, není potřeba používat žádné další antikoncepční prostředky. Pokud neužila tablety správně nebo vynechala více než jednu tabletu, mělo by se jí doporučit, aby používala další antikoncepční prostředky po dobu dalších 7 dnů.
Týden 3 �Existuje riziko snížené antikoncepční spolehlivosti v důsledku blížícího se období 7 dnů bez užívání tablet. Snížení antikoncepční ochrany je možné nadále předcházet úpravou dávky. Při dodržení následujících doporučení není nutné používat žádná další opatření za předpokladu, že všechny tablety byly užity správně během 7 dnů před první zapomenutou tabletou. Pokud to není tento případ, žena by měla pokračovat první z následujících dvou možností a používat další antikoncepční opatření také po dobu následujících 7 dnů.
Žena by měla užít poslední zapomenutou tabletu co nejdříve, jakmile si vzpomene, i když by to znamenalo užívání dvou tablet ve stejnou dobu. Potom pokračuje v užívání dalších tablet v obvyklou dobu. Další balení je započato co nejdříve po dokončení aktuálního balení, tzn. není období bez podávání tablet. Nedojde pravděpodobně k žádnému krvácení z vysazení do konce druhého balení, ale u ženy se může vyskytnout špinění nebo intermenstruační krvácení ve dnech užívání tablet.
Také je možné ukončit podávání tablet z aktuálního balení. Žena pak musí mít pauzu 7 dnů bez tablet, včetně dnů kdy zapomenula tablety vzít, a pak pokračuje dalším balením.
Pokud žena zapomene užít několik tablet a nevyskytne se žádné krvácení z vysazení v prvním normálním období bez podávání tablet, je třeba zvážit možnost těhotenství.
Doporučení pro případ gastrointestinálních obtíží
V případě závažných gastrointestinálních příznaků nemusí být vstřebávání léčivých látek kompletní a je třeba používat další antikoncepční opatření.
Pokud se objeví zvracení nebo těžký průjem během 3 – 4 hodin po užití tablety, měla by žena použít doporučení uvedená pro vynechání tablet. Pokud žena nechce měnit svoje obvyklé schéma užívání tablet, musí užít další tabletu(y) z dalšího balení.
Jak posunout počáteční den menstruace nebo oddálit menstruaci
Pro oddálení menstruace by měla žena zahájit užívání nového balení po dokončení aktuálního balení bez jakéhokoliv přerušení. Menstruační krvácení je možné oddálit jak dlouho si bude přát, ale nikoliv více než do konce druhého balení. Během tohoto období se u ženy může vyskytnout intermenstruační krvácení nebo špinění. Po 7-denním období bez užívání tablet pak žena pokračuje v pravidelném užívání přípravku Ethinylestradiol /Levonorgestrel mibe.
Pokud žena chce posunout počáteční den svého menstruační krvácení na jiný den v týdnu, je možné jí doporučit, aby zkrátila svou další pauzu bez tablet o tolik dní, o kolik chce. Čím kratší je pauza, tím vyšší riziko, že se nevyskytne žádné krvácení z vysazení a že se u ženy objeví intermenstruační krvácení nebo špinění při užívání druhého balení (tak jako při oddalování menstruačního krvácení).
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)