| salt:hasText
| - 4.5.1 Interakce
Změny účinků antikoncepce spojené se souběžným užíváním dalších přípravků
Pokud žena užívající hormonální antikoncepci bude současně také užívat léčivé nebo bylinné přípravky, které indukují enzym CYP3A4 metabolizující kontraceptivní hormony, je vhodné jí doporučit doplňkovou antikoncepční metodu nebo jiný druh antikoncepce. Léčivé nebo bylinné přípravky indukující takové enzymy mohou snižovat plazmatické koncentrace kontraceptivních hormonů, mohou snižovat jejich účinek, nebo mají za následek intermenstruální krvácení. Některé léčivé nebo bylinné přípravky snižující účinek hormonální antikoncepce jsou:
hydantoiny
barbituráty
bosentan
karbamazepin
felbamát
griseofulvin
modafinil
oxkarbazepin
sodná sůl fenytoinu
rifampicin
třezalka tečkovaná
topiramát
primidon
ritonavir
Inhibitory proteázy HIV a nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
V některých případech souběžného užívání inhibitorů proteázy HIV a nenukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy byly zaznamenány významné změny plazmatických hladin estrogenu a progestinu (snížení nebo zvýšení).
Antibiotika
Během souběžného užívání hormonální antikoncepce a antibiotik byly hlášeny případy těhotenství, avšak klinické studie farmakokinetiky neprokázaly odpovídající účinky antibiotik na plazmatické koncentrace syntetických steroidů.
Zvýšení plazmatických hladin hormonů spojené se souběžným užíváním přípravků
Některé léčivé přípravky a grapefruitový džus mohou zvyšovat hladiny ethinylestradiolu v plazmě, pokud jsou užívány souběžně. Jsou to například:
acetaminofen
kyselina askorbová
inhibitory CYP3A4 (zahrnující itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol a flukonazol)
grapefruitový džus
HMG - CoA inhibitory reduktázy (zahrnující atorvastatin a rosuvastatin).
Změny plazmatických hladin souběžně podáváných léčivých přípravků
Pokud je kombinovaná hormonální antikoncepce užívána souběžně s jinými léčivými přípravky, může také ovlivnit jejich farmakokinetiku.
Léčivé přípravky, u kterých se mohou měnit plazmatické hladiny (díky inhibici CYP):
cyklosporin
omeprazol
prednisolon
theofyllin
vorikonazol
Léčivé přípravky, u kterých se může snižovat plazmatická hladina (díky inhibici glukuronidací)
acetaminofen
kyselina klofibrová
lamotrigin (viz níže)
morfin
kyselina salicylová
temazepam
Při současném užívání hormonálních kontraceptiv spolu s lamotriginem, bylo prokázáno významné snížení plazmatických koncentrací lamotriginu, způsobené indukcí lamotriginu glukuronidací. To může snížit regulaci epileptických záchvatů, a proto může být nezbytná úprava dávky lamotriginu.
Lékař má uvážit možnost enzymových změn a konzultovat podrobnější informace lékových interakcí souběžně užívaných léčivých přípravků s hormonálními kontraceptivy.
4.5.2 Laboratorní vyšetření
Perorální antikoncepcí mohou být ovlivněny některé testy endokrinních a jaterních funkcí a krevních komponent:
Zvýšení hladin protrombinu a faktorů II, VII, VIII, IX, X, XII a XIII;
snížení antitrombinu 3; zvýšení agregability destiček indukované noradrenalinem.
Zvýšení vazebného globulinu pro hormony štítné žlázy (TBG) vedoucí ke zvýšení celkového thyreoidního hormonu v cirkulaci, stanovovaného T 4 na koloně nebo radioimunoesejí jako jod vázaný na proteiny (PBI). Absorpce volného T 3 na resině je snížena, reflektující zvýšení TBG, koncentrace volného T 4 není narušena.
Možné zvýšení ostatních vazebných proteinů v séru.
Zvýšení vazebných globulinů pro pohlavní hormony vede ke zvýšení hladin hormonálních steroidů v séru; avšak volné nebo biologicky aktivní hladiny jsou buď sníženy, nebo zůstávají nezměněny.
Lipoprotein o vysoké hustotě (HDL-C) a celkový cholesterol (celkový-C) mohou být zvýšeny, lipoprotein o nízké hustotě (LDL-C) může být zvýšen nebo snížen, zatímco poměr LDL-C/HDL-C může být snížen a triacylglyceroly mohou být nezměněny.
Tyto účinky jsou závislé na dávkách estrogenu a gestagenu a druhu gestagenu.
Glukózová tolerance může být snížena.
Hladiny sérových folátů mohou být během užívání perorální antikoncepce sníženy.
Může to mít klinický význam u žen, které otěhotní krátce po ukončení perorální
antikoncepce.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)