salt:hasText
| - Kombinace vinorelbinu a cisplatiny (velmi častá kombinace) neovlivňuje farmakokinetické parametry. Nicméně incidence granulocytopenie je u kombinace vinorelbinu s cisplatinou vyšší než u vinorelbinu v monoterapii.
Jelikož se na metabolismu vinorelbinu podílí zejména CYP3A4, kombinace s induktory (např. fenytoin, rifampicin, fenobarbital, karbamazepin a třezalka tečkovaná) a inhibitory tohoto enzymu (např. itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, erytromycin a ritonavir) může změnit farmakokinetiku vinorelbinu.
Současné užívání vinka alkaloidů a mitomycinu C zvyšuje riziko bronchospasmu a dušnosti. V ojedinělých případech, zvláště v kombinaci s mitomycinem, byla pozorována intersticiální pneumonitida.
Itrakonazol by neměl být podáván spolu s vinorelbinem z důvodů rizika zvýšené neurotoxicity.
Cyklosporin, tacrolimus: Je nutno vzít v úvahu nadměrnou imunosupresi s rizikem lymfoproliferace.
Vinorelbin je substrátem pro P-glykoprotein, a současné užívání s inhibitory (např. verapamil, cyklosporin a chinidin) nebo induktory tohoto transportního proteinu může ovlivnit koncentraci vinorelbinu.
Dostává-li pacient antikoagulační léčbu, je nutno zvýšit frekvenci kontrol INR z důvodů vysoké intraindividuální variability schopnosti koagulace během onemocnění a eventuální interakce mezi perorálními antikoagulancii a protinádorovou chemoterapií.
Používání tohoto přípravku v kombinaci s živými oslabenými vakcínami se zpravidla nedoporučuje (viz bod 4.4). Souběžné podávání s vakcínou proti žluté zimnici je kontraindikováno (viz bod 4.3).
(cs)
|