| salt:hasText
| - Farmakoterapeutická skupina: antibakteriální léčiva pro systémovou aplikaci,
ATC kód:J01DD04
Mechanismus účinku
Antibakteriální účinnost ceftriaxonu je dána inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny.
Mechanismus rezistence
Ceftriaxon může být účinný proti mikroorganismům produkujícím některé typy beta-laktamázy, např. TEM-1. Inaktivují jej však beta-laktamázy, které mohou účinně hydrolyzovat cefalosporiny, např. četné z beta-laktamáz s rozšířeným spektrem a z chromozomálních cefalosporináz, jako např. enzymy typu AmpC.
Nedá se očekávat, že by ceftriaxon byl účinný proti většině bakterií vybavených proteiny vážícími penicilin; tyto bakterie mají k beta-laktamovým léčivům sníženou afinitu. Rezistenci může způsobit také impermeabilita bakterií anebo bakteriální efluxní pumpy pro léčiva. Tentýž mikroorganismus může disponovat více než jedním z těchto čtyř způsobů rezistence.
Citlivost
K testování ceftriaxonu se používá obvyklá diluční série. Pro definici citlivosti byly stanoveny následující minimální inhibiční koncentrace:
Hraniční hodnoty EUCAST
Patogen
Vnímavý
Rezistentní
Enterobacteriaceae
( 1 mg/l
> 2 mg/l
Staphylococcus spp.
--*
--*
Streptococcus (serolog. Gr. A, B, C, G)
( 0.5 mg/l
> 0.5 mg/l
Streptococcus pneumoniae
( 0.5 mg/l
> 2 mg/l
Haemophilus influenzae
( 0.12 mg/l
> 0.12 mg/l
Moraxella catarrhalis
( 0.12 mg/l
> 0.12 mg/l
Neisseria gonorrhoeae
( 0.12 mg/l
> 0.12 mg/l
Neisseria meningitidis
( 0.12 mg/l
> 0.12 mg/l
Hraniční hodnoty bez určení konkrétních druhů**
( 1 mg/l
> 2 mg/l
* Vnímavost stafylokoků k ceftriaxonu se vyvozuje z vnímavosti k methicilinu.
** všeobecně na základě sérové farmakokinetiky
Prevalence rezistence se může zeměpisně a v čase různit pro rozdílné druhy mikrobů, a je vhodná lokální informace o rezistenci, zejména při léčbě závažných infekcí. Podle potřeby je vhodné vyhledat pokyny experta, jestliže lokální prevalence rezistence je taková, že užitečnost léčiva je sporná alespoň u některých typů infekcí.
Druh
Obvykle vnímavé druhy
Grampozitivní aerobní bakterie
Staphylococcus aureus * MSSA
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae *
Streptococcus pyogenes *
Gramnegativní aerobní bakterie
Borrelia burgdorferi
Escherichia coli *1
Haemophilus influenzae *
Moraxella catarrhalis *
Neisseria gonorrhoeae *
Neisseria meningitidis *
Proteus mirabilis *1
Druhy, u nichž může být problémem získaná rezistence
Grampozitivní aerobní bakterie
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis+
Staphylococcus haemolyticus+
Staphylococcus hominis+
Gramnegativní aerobní bakterie
Acinetobacter baumanii $+
Citrobacter freundii1
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae
Klebsiella pneumoniae *1
Klebsiella oxytoca
Morganella morganii
Proteus vulgaris+
Serratia marcescens
Anaerobní bakterie
Bacteroides fragilis
Přirozeně rezistentní druhy
Grampozitivní aerobní bakterie
Enterococccus spp.
Listeria monocytogenes
Staphylococcus aureus MRSA
Gramnegativní aerobní bakterie
Pseudomonas aeruginosa
Stenotrophomonas maltophila
Anaerobní bakterie
Clostridium difficile
Jiné
Chlamydia spp.
Chlamydophila spp.
Legionella pneumophila
Mycoplasma spp.
Treponema pallidum
* Klinická účinnost prokázána pro vnímavé izoláty ve schválených klinických indikacích
$ Druhy s přirozenou střední vnímavostí
1 Některé linie produkují indukovatelné nebo stabilně derepresibilní chromozomálně kódované cefalosporinázy a ESBLs (beta-laktamázy rozšířeného spektra) a tudíž jsou vůči cefalosporinům klinicky rezistentní.
+ Přinejmenším v jednom regionu je hladina rezistence vyšší než 50%.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)