salt:hasText
| - Příznaky při předávkování
Může se objevit pokles krevního tlaku s ortostatickými poruchami regulace, reflektorická tachykardie a bolesti hlavy, pocit slabosti, závrať, flush, nevolnost, zvracení a průjem. Při velmi vysokých dávkách lze počítat v důsledku metabolizace organických nitrátů vzniklých z nitrátových iontů s methemoglobinovou tvorbou, cyanózou, dechovou nedostatečností a tachypnoe.
U velice vysokých dávek může dojít ke zvýšení intrakraniálního tlaku s cerebrálními příznaky.
U chronického předávkování byly zjištěny zvýšené methemoglobinové hladiny. Jejich klinická relevance je však sporná.
Terapie při předávkování
Vedle všeobecných opatření (výplach žaludku a horizontální poloha pacienta s podloženými dolními končetinami) musí být za intenzivního lékařského dohledu sledovány a případně i upravovány vitální parametry.
U výrazné hypotenze a/nebo šoku má následovat objemová substituce, dodatečně může být podána infuze noradrenalinu a/nebo dopaminu k úpravě krevního oběhu. Podání adrenalinu (epinefrinu) a příbuzných substancí je kontraindikováno.
Podle stupně závažnosti se nabízí při methemoglobinémii následující opatření:
vitamin C: 1 g p.o. nebo sodná sůl i.v.
methylenová modř: až 50 ml 1% roztoku methylenové modři i.v.
toluidinová modř: na začátku 2 až 4 mg/kg tělesné hmotnosti přísně intravenózně, je-li nutné, je možné podání vícekrát opakovat s jednohodinovým odstupem a to 2 mg/kg tělesné hmotnosti
kyslíková terapie, hemodialýza, výměnná transfúze krve.
(cs)
|