| salt:hasText
| - Nedoporučené kombinace
Lithium
Furosemid může způsobit snížení hladiny exkrece lithia a to může vést ke zvýšenému kardiotoxickému efektu a toxicitě lithia. Proto také není tato kombinace doporučena (viz bod 4.4). Jestliže je tato kombinace považována za nevyhnutelnou, je třeba pečlivě monitorovat hladinu lithia a případně upravit jeho dávkování.
Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Současné podání carbamazepinu nebo aminoglutethimidu může zvýšit riziko hyponatremie.
Chloralhydrát
V jednotlivých případech může vést intravenózní aplikace furosemidu během 24 hodin před aplikací chloralhydrátu k návalu horkosti, zvýšenému pocení, úzkosti, pocitu na zvracení, zvýšení tlaku krve a tachykardii. Proto se nedoporučuje současná aplikace furosemidu a chloralhydrátu.
Ostatní antihypertenzní agens
Účinek jiných antihypertenzních agens (diuretik a dalších léků snižujících krevní tlak) může být zesílen současným podáním furosemidu.
Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) a antagonisté receptorů angiotensinu II (ARA)
Hypotenzivní a/nebo renální účinky jsou zesíleny hypovolemií, případ od případu se doporučuje omezení nebo přerušení léčby furosemidem během tří dnů před aplikací ACE inhibitoru, nebo je možno uvážit současné podání nízkých dávek ACE inhibitoru.
Pacienti užívající diuretika mohou trpět prohloubenou hypotenzí a zhoršením renálních funkcí; poškození ledvin může nastat při první současné aplikaci, nebo při první aplikaci vysokých dávek ACE nebo antagonisty receptoru angiotensinu II.
Thiazidy
Synergický efekt diurézy nastává jako výsledek interakce furosemidu a thiazidů.
Anti-diabetická agens
Může nastat snížení glukosové tolerance, protože furosemid může snížit účinek těchto léků.
Metformin
Krevní hladina metforminu může být furosemidem zvýšena. Metformin může naopak snížit koncentraci furosemidu. Riziko je v případě renální insuficience spojeno se zvýšeným výskytem mléčné acidózy.
Cholestyramin a colestipol
Tyto přípravky mohou snížit biologickou dostupnost furosemidu.
Srdeční glykosidy (např. digoxin)
Snížené hladiny draslíku mohou zvýšit toxicitu digitalisu; z toho důvodu je nutno monitorovat hladinu draslíku.
Určité poruchy hladiny elektrolytů mohou zvýšit toxicitu určitých souběžně aplikovaných léků, které mohou prodloužit QT interval.
Fibráty
Krevní hladiny furosemidu a derivátů fibrinové kyseliny (například clofibrát a fenofibrát) se mohou zvýšit při jejich současné aplikaci (zvláště v případě hypalbuminemie). Zvýšení jeho efektu/toxicity musí být monitorováno
.
Nesteroidní antiflogistika a vysoké dávky salicylátů
Nesteroidní protizánětlivé látky (včetně coxibů) mohou v případě předcházející hypovolemie způsobit akutní selhání ledvin a snížit jeho diuretický, natriuretický a antihypertensní účinek. Při jeho současné aplikaci s vysokými dávkami salicylátů se může zvýšit predispozice pro salicylátovou toxicitu tím, že se sníží renální exkrece nebo modifikuje renální funkce.
Ototoxické látky (např. aminoglykosidy, cis-platina)
Furosemid může zesílit ototoxicitu určitých léků, například cis-platiny nebo aminoglykosidových antibiotik jako je kanamycin, gentamycin a tobramycin a to obzvláště u pacientů s poškozením ledvin. Protože to může vést k ireversibilním poškození, je možno tyto léky užívat s furosemidem pouze v naléhavých případech.
Nefrotoxické léky (polymixiny, aminoglykosidy, organoplatina, imunosupresiva, jodovaná kontrastní media, foscarnet, pentamidin)
Furosemid může zintenzivnit nefrotoxický účinek nefrotoxických léků (např. určitých antibiotik jako je cephaloridin, cephaloxin, polymyxiny a aminoglykosidy).
Antibiotika jako cefalosporiny – poškození renálních funkcí se může objevit u pacientů léčených furosemidem a vysokými dávkami určitých cefalosporinů.
Je riziko cytotoxického efektu při současné aplikaci cisplatiny a furosemidu. Navíc může být při dávkách furosemidu vyšších než 40 mg (u pacientů s normální renální funkcí a pozitivní rovnováhou tekutin) zvýšena nefrotoxicita cis-platiny.
Léky které jsou signifikantně sekretovány renálními tubuly
Probenecid, methorexát a další léky, které jsou podobně jako furosemid signifikantně sekretovány renálními tubuly, mohou snížit efekt furosemidu.
Periferní adrenergické inhibitory
Účinky těchto agens mohou být současnou aplikací furosemidu zesíleny.
Phenobarbital a phenytoin
Při současné aplikaci těchto léků může být účinek furosemidu zmenšen.
Succinylcholin
Jeho vliv může být furosemidem zesílen.
Sucralfat
Při orální aplikaci musí být mezi požitím furosemidu a sucralfatu odstup nejméně dvou hodin, protože sucralfat snižuje absorpci furosemidu ze střeva a tak snižuje jeho efekt.
Tubocurarin a deriváty curarinu
Efekt svalové relaxace tohoto agens může být furosemidem zesílen.
Glukokortikoidy, carbenoxolon, laxativa
Současná aplikace furosemidu s glukokortikoidy, carbenoxolonem nebo laxativy může zvýšit ztráty draslíku. Podobný účinek jako carbenoxolon má lékořice. Ve spojení s glukokortikoidy je nutno počítat s hypokalemií a jejím zhoršením při předávkování laxativy. Protože to může vést k nezvratnému poškození sluchu, je tuto kombinaci možno použít pouze když k tomu jsou závažné důvody. Je třeba monitorovat hladinu draslíku.
Theofylin
Účinek theofylinu a svalových relaxans typu kurare může být zesílen.
Quinolon
Při asociaci s quinolonem může hypokalemie indukovat prodloužení intervalu QT.
Presorické aminy (např. epinephrin, norepinephrin)
Současné použití furosemidu může oslabit účinek presorických aminů.
Další interakce
Současné použití cyklosporinu a furosemidu je spojeno se zvýšeným rizikem dnové artritidy.
Hypokalemie způsobená furosemidem zvyšuje toxicitu současně aplikovaných léků, které způsobují „torsade des pointes“ (antiarytmika třídy Ia a třídy III jako jsou amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid). Doporučuje se monitorovat hladinu draslíku v plasmě a EKG.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)