| salt:hasText
| - Všeobecně:
Vždy je nutno užít nejnižší dávku vyvolávající žádoucí účinek.
Trvání léčby musí být stanoveno lékařem a musí odpovídat typu a závažnosti onemocnění.
Parenterální aplikace furosemidu je indikována v případech, kdy perorální podání není vhodné nebo účinné (například při omezené střevní absorpci) nebo jestliže je požadován rychlý účinek. V případech použití parenterální aplikace se doporučuje co nejrychlejší přechod na perorální podání.
K dosažení optimálního účinku a k potlačení reversní regulace je obecně dávána přednost kontinuálnímu podání furosemidu infusí před opakovanými injekcemi formou bolusu.
Jestliže po jedné nebo více akutních bolusových dávkách není kontinuální infuse furosemidu pro následnou léčbu vhodná, je třeba dát přednost následnému režimu malých dávek v krátkých intervalech (asi 4 hodinových) před režimem větších bolusových dávek v delších intervalech.
Intravenózní aplikace furosemidu musí být pomalá; nesmí se překročit rychlost 4 mg/min a nikdy nesmí být podáván stejnou jehlou s jinými léčivými přípravky.
Nitrosvalová aplikace musí být omezena na výjimečné případy ,kdy není vhodná ani perorální ani intravenózní aplikace. Je nutno poznamenat, že nitrosvalová aplikace není vhodná pro léčbu akutních stavů jako je plicní edém.
Jestliže není jiný názor na léčbu, je počáteční dávka, pro dospělé a adolescenty nad 15 let, 20 – 40 mg (1 až 2 ampule) při intravenózní (nebo ve výjimečných případech intramuskulární) aplikaci; s maximální dávkou podle individuálního účinku. Jestliže je potřeba vyšší dávka, musí být zvyšováno o 20 mg a ne častěji než každé dvě hodiny.
U dospělých je doporučená maximální denní dávka furosemidu 1500 mg.
Úbytek váhy způsobený zvýšenou diurézou by neměl přesáhnout 1 kg/den.
Děti a adolescenti (do 18 let):
Intravenózní podání furosemidu dětem a adolescentům do 15 let věku je doporučeno jen ve výjimečných případech.
Dávkování bude přizpůsobeno tělesné váze a doporučená dávka je mezi 0.5 a 1,0 mg/kg tělesné váhy až do maximální denní dávky 20 mg.
Renální insuficience:
U pacientů s těžkým poškozením ledvinové funkce (sérový kreatinin vyšší než 5 mg/dl) se doporučuje nepřekročit rychlost infuze 2,5 mg za minutu.
Starší populace: Doporučená počáteční dávka je 20 mg/den, zvyšuje se postupně k dosažení žádaného účinku.
Speciální doporučení pro dávkování
Pro dospělé je dávka založena na následujících podmínkách:
Edém spojený s chronickým a akutním městnavým srdečním selháním
Doporučená počáteční dávka je 20 až 40 mg denně. Tato dávka se může přizpůsobit odpovědi pacienta na léčbu podle potřeby. Dávka má být podána ve dvou nebo třech individuálních dávkách za den u chronického městnavého srdečního selhání a jako bolus u akutního městnavého srdečního selhání .
Edém spojený s renálním onemocněním
Doporučená počáteční dávka je 20 až 40 mg za den. Tuto dávku je možno přizpůsobit odpovědi pacienta na léčbu podle potřeby. Celková denní dávka může být podána najednou nebo jako více dílčích dávek během dne.
Jestliže to nevede k optimálnímu zvýšení vylučování tekutin, musí být furosemid podáván kontinuální intravenózní infuzí s počáteční rychlostí 50 až 100 mg za hodinu.
Před začátkem podávání furosemidu je nutno korigovat hypovolemii, hypotenzi a acidobasickou a elektrolytickou nerovnováhu.
U dialýzovaných pacientů je obvyklá udržovací dávka mezi 250 mg až 1500 mg za den.
U pacientů s nefrotickým syndromem musí být dávkování stanoveno opatrně, vzhledem k riziku vysokého výskytu nežádoucích účinků.
Hypertenzní krize (kromě dalších terapeutických opatření)
Doporučená počáteční dávka při hypertenzní krizi je 20 až 40 ml podaných jako bolus intravenózní injekcí. Tato dávka může být podle potřeby přizpůsobena odpovědi pacienta na léčbu.
Edém spojený s onemocněním jater
Jestliže je intravenózní podání opravdu nezbytné, musí se počáteční dávka pohybovat mezi 20 mg až 40 mg. Tuto dávku je možno v případě potřeby upravit podle odpovědi pacienta na léčbu. Celková denní dávka může být podána najednou nebo v několika částech.
Furosemid může být použit v kombinaci s antagonisty aldosteronu v případech, ve kterých tyto látky nejsou při monoterapii účinné. Aby nedošlo ke komplikacím jako je ortostatická netolerance nebo acidobasická nebo elektrolytická nerovnována nebo hepatická encefalopatie, musí být dávka pečlivě nařízena tak, aby došlo k postupné ztrátě tekutin. Tato dávka může u dospělých způsobit denní ztrátu váhy asi 0,5 kg.
Plicní edém (např.při akutním srdečním selhání)
Počáteční podaná dávka je 40 mg furosemidu při intravenózní aplikaci. Jestliže to stav pacienta vyžaduje, je aplikována další injekce 20 až 40 mg furosemidu po 30 až 60 minutách.
Furosemid je nutno užít spolu s dalšími terapeutickými opatřeními.
Návod k ředění přípravku před podáním,viz. bod 6.6.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)