| salt:hasText
| - Pacienti by měli být informováni o profylaktickém charakteru léčby inhalačním budesonidem a o nutnosti pravidelného používání přípravku, a to i v době bez symptomů. Budesonid neuvolňuje akutní bronchospasmus, ani není vhodný k primární léčbě status asthmaticus nebo jiné akutní astmatické epizody.
Upozornění
Pacientům s formou plicní tuberkulózy v klidovém stavu, s plísňovou či virovou infekcí dýchacích cest je nutné věnovat zvláštní péči.
Z důvodu možnosti plísňových infekcí je nutná také zvýšená opatrnost při léčbě pacientů trpících plicními chorobami (bronchiektaziemi a pneumokoniózou).
Při akutní exacerbaci astmatu může být nutné dávku Miflonidu zvýšit nebo na krátkou dobu rozšířit léčbu o perorální kortikosteroidy a/nebo antibiotika, pokud byla zjištěna infekce.
Miflonid obvykle neovlivňuje funkce kůry nadledvin, avšak u malého počtu pacientů byly při dlouhodobém podávání doporučené denní dávky pozorovány systémové účinky.
Zvláštní opatření
Pacienti nezávislí na steroidech
U těchto pacientů je dosaženo terapeutického účinku obvykle během 10 dnů. U pacientů s nadměrnou mukózní bronchiální sekrecí je možné po krátkou dobu (asi 2 týdny) přidat na začátku perorální kortikosteroidy.
Pacienti závislí na steroidech.
Při zahájení přechodu z léčby perorálními steroidy na inhalační formu budesonidem, by mělo být onemocnění pacienta relativně stabilizováno. Vysoká dávka budesonidu se podává po dobu asi 10 dnů v kombinaci s dříve užívaným perorálním steroidem. Potom by měla být perorální dávka postupně snižována (např. o 2,5 mg prednisolonu nebo jeho ekvivalentu každý měsíc) až na nejnižší možnou léčebnou dávku. Léčba doplňkovými systémovými kortikosteroidy nebo Miflonidem by neměla být ukončena náhle.
Po změně léčby ze systémových kortikosteroidů na budesonid je nutné během prvních měsíců léčby pacienta pečlivě sledovat, aby bylo zajištěno, že adrenokortikální rezerva pacienta je natolik dostatečná, že je schopná zvládnout i specifické krizové situace, jako je chirurgický zákrok, úraz nebo závažné infekce. V těchto situacích je nutné pravidelně monitorovat funkci HPA (hypothalamo-pituitární-adrenální) osy. Některým pacientům je za těchto okolností nutné dodávat navíc kortikosteroidy. Těmto pacientům se doporučuje, aby u sebe nosili kartičku s upozorněním na jejich potenciálně nebezpečnou zdravotní situaci. Substituce systémových kortiksteroidů budesonidem může odhalit alergie (alergická rýma, ekzém) dříve potlačené celkově podávanými kortikosteroidy. Tyto alergie musejí být léčeny antihistaminiky nebo lokálně aplikovanými kortikoidy.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)