V případech, kdy má být metoprolol podáván pacientům s asthma bronchiale (v případech, kdy jiná vhodná léčiva nejsou dobře tolerována nebo jsou málo účinná), může být nutné kombinovat metoprolol s agonisty beta2-receptorů (tablety nebo sprej) nebo upravit dávkování již dříve předepsaného agonisty beta2-receptorů.
U pacietů trpících diabetem mellitus je třeba vyšetřovat metabolismus cukrů častěji a v případě potřeby upravit dávkování inzulínu a perorálních antidiabetik.
Při srdečním selhání může být zahájeno podávání metoprololu až po dosažení kompenzace a po celou dobu terapie je třeba zajistit udržení pacienta v kompenzovaném stavu.
V ojedinělých případech může u již existující mírné poruchy AV převodu dojít ke zhoršení poruchy a ke vzniku AV bloku.
Podání metoprololu může zhoršit příznaky poruch periferního prokrvení.
Při léčbě pacientů s feochromocytomem musí být metoprolol kombinován s alfa-blokátory (alfa blokáda by měla být provedena před nasazením metoprololu).
Zpomalení metabolismu může být příčinou zvýšení biologické dostupnosti metoprololu u pacientů s poruchou jaterních funkcí a cirhózou; tito pacienti vyžadují úpravu dávkování a pečlivé monitorování.
Vysazení metoprololu by mělo proběhnout postupným snižováním dávek v průběhu deseti dnů.
Před každým chirurgickým zákrokem by měl být anesteziolog o užívání metoprololu informován (viz bod 4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce).
Zvláštní pozornost je třeba věnovat přerušení terapie u pacientů trpících anginou pectoris.
Anafylaktický šok může mít u pacientů léčených metoprololem těžší průběh.
Opatrnosti je třeba při podávání přípravku pacientům s depresivním onemocněním, s myastenia gravis a s psoriázou.
(cs)