Description
| - SUMMARY Introduction: Despite massive efforts to improve it in the last decades, acute postoperative pain management remains a significant clinical problem. Undertreated postoperative pain and other undesirable situations in the postoperative period lessen the patient s comfort and can lead to postoperative complications, a longer stay in a hospital and higher costs. Postoperative pain still quite often remains a marginal problem in the opinion of hospital staff. Organization of acute pain management in the Czech Republic is in its early stages. A clinical audit is one of the tools to be used in quality and safety management. Patients and methods: 200 patients underwent an operation under general anaesthesia without the use of any regional anaesthesia/analgesia. They measured their pain on VAS (0 100), and were asked to describe their feelings of thirst, cold and hunger after the surgery. They were also asked if they received pain relief medication immediately on request from a nurse ( refusal of pain relieving medication parameter). In addition, we assessed the frequency of PONV (postoperative nausea and vomiting), significant bradypnea (8 breaths/minute) and significant sedation (Ramsay sedation score >4). We used descriptive statistics, Anderson-Darling Normality test, ANOVA test, t-test and regressive analysis. P value for all statistics was established as P<0.05. Results: Average and median of VAS after transfer from the operation theatre was 57, the first and second hour after transfer was 50, the fourth hour 40, the twelfth hour 39, the twenty-fourth hour 30 and the forty-eighth hour 20. In the first 48 hours post-operation, 72% of patients experienced pain VAS>50, in the same period pain 56% of patients experienced VAS>50 twice in two consecutive measurements. 22.5% of patients were not given pain relieF medication on request. 82% of patients experienced thirst, 36% cold and 23.5% hunger in the postoperative (en)
- SOUHRN Úvod: Léčba akutní pooperační bolesti přes výraznou snahu posledních let zůstává stálým problémem. S výskytem akutní pooperační bolesti a s pooperačním stavem jako takovým souvisí i další nežádoucí vjemy, které snižují pacientův komfort a mohou vést ke vzniku pooperačních komplikací, prodloužení hospitalizace a ke vzrůstu nákladů na léčbu. V očích zdravotnického personálu je akutní pooperační bolest často marginalizovaná. Organizace léčby akutní pooperační bolesti je v České Republice stále v počátcích. Klinický audit je jednou z technik ke zmapování úspěšnosti zavedených postupů v péči o pacienta. Je jedním z možných nástrojů zvyšování kvality a bezpečnosti péče. Soubor a metodika: 200 pacientů, kteří podstoupili operační výkon v celkové anestézii bez použití regionální anestézie/analgezie hodnotilo svojí bolest pomocí visuální analogové škály (VAS) 0 - 100, udávalo pocity žízně, chladu a hladu po operaci, udávalo situaci odmítnutí podání analgetika , kdy přesto, že pacient požádal personál o analgetikum, tak jej nedostal. U daného vzorku pacientů jsme dále hodnotili četnost výskytu pooperační nevolnosti/zvracení (PONV) a četnost významného útlumu dechu (bradypnoe < 9 dechů/minutu) nebo vědomí (Ramsay sedační škála > 4). Použili jsme popisnou statistiku, Anderson-Darling Normality test, testy ANOVA, dvojvýběrový t-test a regresní analýzy. Hladina významnosti u všech analýz byla P-value < 0.05. Výsledky: Průměr a medián VAS těsně po operaci byl 57, 1. a 2. hodinu po operaci 50, 4. hodinu po operaci 40, 12. hodinu 39, 24. hodinu 30 a 48. hodinu 20. Bolest větší než 50 zažilo v průběhu 48 hodin po operaci 72 % pacientů, 56 % pacientů zažilo bolest větší než 50 dvakrát po sobě. S odmítnutím podání analgetika ze strany personálu se setkalo 22,5 % pacientů, PONV jsme zaznamenali u 23 % pacientů, pocit žízně udalo 82 % pacientů, pocit chladu 36 % pacientů a pocit hladu 23,5 % pacientů. U 3 % pacientů jsem zaznamen
- SOUHRN Úvod: Léčba akutní pooperační bolesti přes výraznou snahu posledních let zůstává stálým problémem. S výskytem akutní pooperační bolesti a s pooperačním stavem jako takovým souvisí i další nežádoucí vjemy, které snižují pacientův komfort a mohou vést ke vzniku pooperačních komplikací, prodloužení hospitalizace a ke vzrůstu nákladů na léčbu. V očích zdravotnického personálu je akutní pooperační bolest často marginalizovaná. Organizace léčby akutní pooperační bolesti je v České Republice stále v počátcích. Klinický audit je jednou z technik ke zmapování úspěšnosti zavedených postupů v péči o pacienta. Je jedním z možných nástrojů zvyšování kvality a bezpečnosti péče. Soubor a metodika: 200 pacientů, kteří podstoupili operační výkon v celkové anestézii bez použití regionální anestézie/analgezie hodnotilo svojí bolest pomocí visuální analogové škály (VAS) 0 - 100, udávalo pocity žízně, chladu a hladu po operaci, udávalo situaci odmítnutí podání analgetika , kdy přesto, že pacient požádal personál o analgetikum, tak jej nedostal. U daného vzorku pacientů jsme dále hodnotili četnost výskytu pooperační nevolnosti/zvracení (PONV) a četnost významného útlumu dechu (bradypnoe < 9 dechů/minutu) nebo vědomí (Ramsay sedační škála > 4). Použili jsme popisnou statistiku, Anderson-Darling Normality test, testy ANOVA, dvojvýběrový t-test a regresní analýzy. Hladina významnosti u všech analýz byla P-value < 0.05. Výsledky: Průměr a medián VAS těsně po operaci byl 57, 1. a 2. hodinu po operaci 50, 4. hodinu po operaci 40, 12. hodinu 39, 24. hodinu 30 a 48. hodinu 20. Bolest větší než 50 zažilo v průběhu 48 hodin po operaci 72 % pacientů, 56 % pacientů zažilo bolest větší než 50 dvakrát po sobě. S odmítnutím podání analgetika ze strany personálu se setkalo 22,5 % pacientů, PONV jsme zaznamenali u 23 % pacientů, pocit žízně udalo 82 % pacientů, pocit chladu 36 % pacientů a pocit hladu 23,5 % pacientů. U 3 % pacientů jsem zaznamen (cs)
|