The aim of project is to demonstrate a twenty-percent risk reduction of number and volume of brain infarctions detected using MRI examination 24 hours after sonotrombolysis during carotid endarterectomy (CEA) or carotid stenting (CS) in 5% level of significance. 120 patients indicated for CEA (60 patients) and CS (60 patients) will be enrolled into the study and randomized to subgroup 1 with 40-minute sonothrombolysis during CEA or CS using diagnostic 2MHz probe and maximal diagnostic energy and subgroup 2 without sonothrombolysis during CEA or CS. We hypothesize that activation of fibrinolytic system during TCD monitoring can lead to acceleration of recanalization of small artery occlusions caused by microembolization during CEA and CS. The second aim is to compare number and volume of brain infarctions detected using MRI between CEA and CS patients. (en)
Cílem projektu je prokázat na 5% hladině významnosti 20% snížení počtu a objemu infarktových ložisek detekovaných pomocí MR mozku 24 hodin po intervenčním výkonu u pacientů se sonotrombolýzou během karotické endarterektomie (CEA) nebo karotického stentování (CS) oproti pacientům bez sonotrombolýzy. K tomuto průkazu bude vybráno a náhodně rozděleno 60 pacientů indikovaných k CEA a 60 pacientů indikovaných k CS. Sonotrombolýzy bude provedena u náhodně randomizovaných 50% pacientů pomocí 2 MHz diagnostické sondy s použitím maximální diagnostické energie. V druhé skupině bude provedena CEA či CS bez sonotrombolýzy. Lze předpokládat, že sonotrombolýzou navozené zvýšení aktivity fibrinolytického systému TCD monitoringem může vést k urychlení rekanalizace drobných uzávěrů mozkových tepen, způsobených mikroembolizací v průběhu intervenčního výkonu. Druhým cílem projektu je srovnat riziko vzniku a velikost objemu infarktových ložisek mozku mezi pacienty s CEA a CS. (cs)
Snížení rizika vzniku symptomatického a klinicky němého mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a karotického stentingu pomocí aktivace fibrinolytického systému kontinuálním transkraniálním dopplerovským monitoringem (cs)
Risk reduction of symptomatic and silent brain infarctions during carotid endarterectomy and carotid stenting due to ultrasound activation of endogenous fibrinolytic system using transcranial Doppler monitoring (en)