| salt:hasText
| - Jako u všech látek způsobujících hypoglykémii je třeba stanovit dávkování individuálně pro každý jednotlivý případ.
U pacientů, kteří jsou většinu času dobře kompenzováni dietou, může ke zvládnutí přechodné dekompenzace stačit pouze krátkodobé podávání glipizidu.
Glipizid by se obecně měl užívat 30 minut před jídlem, čímž se docílí maximálního efektu redukce postprandiální hyperglykémie.
Zahajovací dávka
Doporučená zahajovací dávka je 5 mg/den, užívaná před snídaní či před obědem. U starších pacientů a ostatních pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje hypoglykémie je možné začít dávkou 2.5 mg (Viz Použití u starších osob a rizikových pacientů).
Titrace dávky
Úprava dávkování by se měla odehrávat po 2.5 - 5.0 mg krocích za kontroly glykémie. Mezi jednotlivými změnami dávky by vždy mělo uplynout alespoň několik dní.
Udržovací dávka
U některých pacientů je dobré kompenzace dosaženo při podávání jedenkrát denně. Maximální doporučená jednotlivá dávka je 15 mg. Pokud takové dávkování není dostačující, lze docílit lepšího účinku rozdělením denní dávky. Dávky vyšší než 15 mg se mají podávat rozdělené ve více dílčích dávek. Celková denní dávka nad 15 mg se má podávat rozdělená ve více dílčích dávek. Bylo ověřeno, že celkovou dávku přesahující 30 mg je u chronických pacientů možno podávat ve dvou dílčích denních dávkách. U většiny pacientů lze dosáhnout kompenzace při dávkování v rozmezí od 2.5 mg do 30 mg denně. Maximální doporučená denní dávka je 40 mg.
Použití u dětí
Bezpečnost a účinnost použití glipizidu u dětí nebyly dosud stanoveny.
Použití u starších osob a rizikových pacientů
Aby se snížilo riziko vzniku hypoglykémie u rizikových skupin pacientů, např. u seniorů, oslabených pacientů, pacientů se zhoršeným stavem výživy či pacientů s nepravidelným energetickým příjmem, u pacientů s poruchou renálních či jaterních funkcí, mělo by být zahajovací a udržovací dávkování konzervativní (Viz Zahajovací dávka a bod 4.4 - Zvláštní upozornění a zvláštní opatření pro použití ).
Použití u pacientů užívajících inzulín
Stejně jako u ostatních derivátů sulfonylurey, je možné mnoho kompenzovaných pacientů s DM 2. typu užívajících inzulín bezpečně převést na léčbu glipizidem. Při převádění pacientů z inzulínu na glipizid je třeba mít na paměti následující zásady:
U těch pacientů, kde denní potřeba inzulínu je 20 a méně jednotek, lze inzulín vysadit a zahájit léčbu glipizidem v běžných dávkách. Mezi jednotlivými úpravami dávky by vždy mělo uplynout několik dní.
U pacientů, jejichž denní potřeba inzulínu je vyšší než 20 jednotek, je třeba snížit dávku inzulínu o 50% a léčbu glipizidem lze zahájit s běžným dávkováním. Další snižování dávky inzulínu je individuální podle odezvy pacienta. Mezi jednotlivými úpravami dávky by mělo vždy uplynout několik dní.
Během vysazování inzulínu by pacient měl provádět self-monitoring glykémie. Pacienty je třeba instruovat, aby v případě, že hodnoty testů budou mimo normu, okamžitě kontaktovali lékaře, který jim lék předepsal. V některých případech, zvláště jedná-li se o pacienty, kteří užívali více než 40 jednotek inzulínu denně, je třeba zvážit převedení pacienta za hospitalizace.
Použití u pacientů užívajících jiná perorální antidiabetika
Při převádění pacienta z jiných derivátů sulfonylurey na glipizid není nutné žádné převáděcí období. U pacientů, kteří přecházejí na glipizid z derivátů sulfonylurey s delším poločasem (např. chlorpropamid), je díky možnému překryvnému efektu obou látek zapotřebí pečlivě sledovat výskyt hypoglykémií (po dobu 1-2 týdnů).
Použití v kombinaci
Pokud ke glipizidu přidáváme jinou látku snižující glykémii, podávání této látky by mělo být zahájeno nejnižší doporučenou dávkou, a u pacientů by měl být pečlivě sledován výskyt hypoglykémií. Více informací lze nalézt na informacích o výrobku dodávaných s perorálním přípravkem.
Pokud glipizid přidáváme k jiné látce snižující glykémii, lze začít s dávkou glipizidu 5 mg/den. U pacientů citlivějších na hypoglykemizující látky je možno začít s nižší dávkou. Titrace dávky závisí na klinickém posouzení.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)