a) Příznaky předávkování
Toxické účinky metotrexátu ovlivňují hlavně hematopoetický systém.
b) Léčba předávkování
Specifickým antidotem pro neutralizaci toxických nežádoucích účinků metotrexátu je kalcium-folinát.
Při náhodném předávkování by měla být podána intravenózně nebo intramuskulárně během jedné hodiny dávka leukovorinu, která odpovídá nebo je vyšší než dávka metotrexátu. Pro úpravu dávkování je doporučeno časné monitorování hladiny metotrexátu. V dávkování by se mělo pokračovat, dokud sérové hladiny metotrexátu neklesnou pod 10-7 mol/l.
V případech masivního předávkování by měla být zajištěna hydratace a alkalizace moči jako nezbytná prevence precipitace metotrexátu a/nebo jeho metabolitů v renálních tubulech. Hemodialýza ani peritoneální dialýza nezlepšuje eliminaci metotrexátu. Účinná clearance metotrexátu byla pozorována při akutní intermitentní hemodialýze vysokoprůtokovým dialyzátorem.
(cs)