salt:hasText
| - Při nechtěné intravaskulární injekci lokálního anestetika může dojít k okamžité toxické reakci. Při předávkování může být maximální koncentrace v plazmě dosaženo až za 2 hodiny po podání anestetika, v závislosti na místě aplikace, proto se známky toxicity objevují s určitou latencí. Působení léku může být prodlouženo.
K systémovým nežádoucím účinkům při předávkování nebo nechtěném intravaskulárním podání hlášeným u anestetik s dlouhodobým účinkem patří CNS i kardiovaskulární projevy.
Účinky na CNS
Křeče je třeba léčit okamžitě intravenózním podáním thiopentobarbitalu či diazepamu v odpovídající dávce. Thiopentobarbital a diazepam působí útlum CNS, dýchání a srdeční činnosti. Jejich aplikace může proto vést k apnoe. Inhibitory nervo-svalového přenosu může lékař použít pouze tehdy, je-li schopen zajistit průchodnost dýchacích cest a komplexní péči o paralyzovaného pacienta.
Nejsou-li křeče neprodleně léčeny, mohou spolu s následnou hypoxií, hyperkapnií a kardiodepresivním účinkem lokálního anestetika způsobit srdeční arytmii, fibrilaci komor nebo srdeční zástavu.
Účinky na kardiovaskulární systém
Hypotenzi lze předejít nebo ji alespoň zmírnit dostatečným zavodněním a/nebo pomocí vasopresorů. Dojde-li ke vzniku hypotenze, je třeba intravenózně podat roztoky krystaloidů nebo koloidů a/nebo vyšší dávky vasopresorů, např. 5 - 10 mg efedrinu. Je třeba neprodleně léčit i jakoukoliv další možnou příčinu hypotenze.
Při závažné bradykardii postačí k úpravě srdeční frekvence na přijatelné hodnoty obvykle 0,3 – 1,0 mg atropinu.
K léčbě srdečních arytmií přistupujte obvyklým způsobem a při fibrilaci komor je třeba provést kardioverzi.
(cs)
|