| salt:hasText
| - Existují rozdíly mezi chronickým předávkováním a akutní intoxikací.
Chronické předávkování kyselinou acetylsalicylovou („salicylismus“) se projevuje převážně centrálně nervovými poruchami (zmámenost, ospalost, závratě) nebo nevolností.
Hlavním rysem akutní intoxikace kyselinou acetylsalicylovou je těžká porucha acidobazické rovnováhy. Již v oblasti terapeutických dávek dochází v důsledku zrychleného a prohloubeného dýchání k respirační alkalóze, kterou organismus kompenzuje zvýšeným vylučováním hydrogenuhličitanových iontů ledvinami, čímž zůstává zachována normální hodnota pH krve. Při toxických dávkách již tento kompenzační mechanismus nestačí, a dochází k poklesu pH krve a k poklesu koncentrace hydrogenuhličitanových iontů v krvi. Hodnota pCO2 v plasmě může být dočasně normální. Vzniká obraz zdánlivé metabolické acidózy, ve skutečnosti však jde o kombinaci respirační a metabolické acidózy z těchto příčin:
útlum dýchání navozený toxickými dávkami, nahromadění kyselin (sírové, fosforečné, salicylové, mléčné, octové) v důsledku jejich zvýšené tvorby (následkem poruchy metabolismu sacharidů) a omezeného vylučování ledvinami.
K tomu přistupuje porucha elektrolytového hospodářství. Dochází k velkým ztrátám draselných iontů.
Příznaky akutní intoxikace
Při akutních intoxikacích lehčího stupně (s plasmatickými koncentracemi 200-400 mcg/ml) bývají kromě poruch acidobazické rovnováhy a elektrolytového hospodářství (např. ztráty draselných iontů), hypoglykémie, exantémů a gastrointestinálních krvácení pozorovány: hyperventilace, hučení v uších, nauzea, vomitus, poruchy zraku a sluchu, cefalgie, závratě a stavy zmatenosti.
Při těžkých intoxikacích (s plasmatickými koncentracemi přes 400 mcg/ml) se mohou vyskytnout deliria, tremor, dyspnoe, pocení, exsikóza, hypertermie a kóma.
Při intoxikacích s letálním zakončením bývá příčinou smrti zpravidla respirační selhání.
Terapie intoxikací
Terapeutická opatření ke zvládnutí intoxikace acetylsalicylovou kyselinou se řídí podle rozsahu, stadia a klinických příznaků. Odpovídají obvyklým opatřením k omezení resorpce ingerované toxické látky, kontrole a korigování vodního a elektrolytového hospodářství, narušené termoregulace a dýchání.
Hlavní jsou opatření sloužící k urychlení eliminace toxické látky a k normalizaci acidobazického a elektrolytového hospodářství. Kromě infuzních roztoků s hydrogenuhličitanem sodným a chloridem draselným se podávají též diuretika. Reakce moči má být zásaditá, aby se snížil stupeň ionizace salicylátu a tím zmenšila míra jeho reabsorpce v tubulech.
Důrazně se doporučuje kontrolování krevních parametrů (pH, pCO2, koncentrace hydrogenuhličitanových a draselných iontů aj.).
V těžkých případech může být nezbytná hemodialýza.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)