| salt:hasText
| - Potenciální interakce týkající se losartanu i hydrochlorothiazidu
Současné užívání se nedoporučuje
Litium
Souběžné podávání litia s inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu vedlo k reversibilním zvýšením sérových koncentrací litia a k jeho toxicitě. Velmi vzácně byly také hlášeny případy s antagonisty receptorů angiotensinu II. Kromě toho se při podání thiazidů snižuje ledvinová clearance litia. V důsledku toho se může podáním kombinace losartanu draselného a hydrochlorothiazidu zvyšovat riziko toxicity litia. Souběžné podávání litia a kombinace losartanu draselného s hydrochlorothiazidem by se mělo provádět pouze za přísného lékařského dohledu a nemělo by být doporučováno. Pokud je podání této kombinace nezbytné, doporučuje se sledovat hladinu litia.
Souběžné užití vyžadující opatrnost
Baklofen
Může docházet k akcentaci antihypertenzního účinku.
Nesteroidní antirevamtika (NSAIDs)
Při současném podávání antagonistů angiotenzinu II s NSAID (např. selektivními inhibitory COX-2, kyselinou acetylsalicylovou (>3 g/den) a neselektivními NSAID) může docházet k oslabení antihypertenzního účinku.
Souběžné užívání antagonistů angiotenzinu II a NSAID může zvýšit riziko zhoršení funkcí ledvin a to včetně možnosti akutního selhání ledvin a zvýšení sérového draslíku, zvláště pak u pacientů se již zhoršenou funkcí ledvin. Kombinovaný přípravek by se měl podávat opatrně, zvláště u starších pacientů. Pacienti musí být dostatečně hydratováni a po zahájení souběžné léčby by mělo být zváženo pravidelné monitorování funkce ledvin.
Interakce s nimiž je nutno počítat
Amifostin
Může docházet k akcentaci antihypertenzního účinku.
Jiná antihypertenziva
Antihypertenzní účinek kombinace losartanu draselného a hydrochlorothiazidu může být současným užíváním s jinými antihypertenzivy potencován.
Alkohol, barbituráty, narkotika nebo antidepresiva
Mohou potencovat vznik ortostatické hypotenze.
Potenciální interakce týkající se losartanu
Současné užívání se nedoporučuje
Léčivé přípravky, které mohou zvyšovat hladinu draslíku nebo vyvolávat hyperkalémii (např. inhibitory ACE, diuretika šetřící draslík jako spironolakton, triamteren nebo amilorid, draslíkové doplňky, náhražky soli obsahující draslík, cyklosporin, trimetoprim nebo jiné léčivé přípravky jako je heparin sodný).
Jestliže mají být uvedené léčivé přípravky předepsány k užívání v kombinací s losartanem draselným a hydrochlorothiazidem, doporučuje se monitorovat plazmatické hladiny draslíku. Ze zkušeností s jinými léčivy blokujícími renin-angiotensinový systém vyplývá, že současné užívání výše uvedených léčiv může vést ke zvýšení hladiny sérového draslíku (viz odstavec 4.4).
Interakce s nimiž je nutno počítat
Cytochrom P450 2C9
Losartan je metabolizován převážně cytochromem P450 (CYP) 2C9 na aktivní metabolit kyseliny karboxylové. V klinické studii bylo zjištěno, že flukonazol (inhibitor CYP2C9) snižuje působení aktivního metabolitu asi o 50 %. Bylo také zjištěno, že současné podávání losartanu a rifampicinu (induktor metabolických enzymů) vede ke 40% snížení plazmatických koncentrací aktivního metabolitu. Klinický význam těchto účinků není znám. Při souběžném podávání fluvastatinu (slabý inhibitor CYP2C9) nebylo působení aktivního metabolitu ovlivněno.
Potenciální interakce týkající se hydrochlorothiazidu
Současné užívání se nedoporučuje
Léčivé přípravky, které vedou ke ztrátám draslíku a hypokalemii (např. jiná kaliuretická diuretika, laxativa, kortikosteroidy, ACTH, amfotericin, karbenoxolon, penicilin G sodný, kyselina salicylová a její deriváty).
Jestliže mají být uvedené přípravky předepsány k užívání v kombinaci s losartanem draselným a hydrochlorothiazidem, doporučuje se monitorovat plazmatické hladiny draslíku. Tyto léčivé přípravky mohou potencovat vliv hydrochlorothiazidu na hladinu sérového draslíku (viz bod 4.4). Proto se takové kombinace nedoporučují.
Souběžné užití vyžadující opatrnost
Kalciové soli
Thiazidová diuretika mohou zvyšovat hladinu vápníku v důsledku jeho snížené exkrece. Pokud je nutné předepsat doplňky vápníku, pak by se měla jeho sérová hladina sledovat a dávky vápníku by se měly příslušným způsobem upravit.
Pryskyřice kolestyraminu a kolestipolu
Za přítomnosti aniontových iontoměničů pryskyřic je vstřebávání hydrochlorothiazidu oslabeno.
Digitalisové glykozidy
Hypokalémie nebo hypomagnezémie vyvolaná thiazidy zvyšuje pravděpodobnost vzniku srdečních arytmií vyvolaných digitalisem (viz bod 4.4).
Léčivé přípravky ovlivňované poruchami hladiny sérového draslíku
Pravidelné sledování sérové hladiny draslíku a pravidelné kontroly EKG se doporučují, pokud se kombinace losartanu draselného a hydrochlorothiazidu podává společně s látkami ovlivňovanými poruchami hladiny sérového draslíku (např. digitálisovými glykosidy, antiarytmiky) a následujícími látkami vyvolávajícími na EKG záznamu charakteristické „ torsades de pointes“(zahrnující některá antiarytmika), s tím, že hypokalémie je faktorem predisponujícím k jejich vzniku:
antiarytmika třídy Ia (např. chinidin, hydrochinidin, disopyramid),
antiarytmika třídy III (např. amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid),
některá antipsychotika (např. thioridazin, chlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, kyamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol),
jiné látky jako např. bepridil, cisaprid, difemanil, erytromycin IV, halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloxacin, terfenadin, vinkamin IV.
Metformin
Metformin by se měl používat opatrně vzhledem k nebezpečí laktátové acidózy vyvolané potenciálním funkčním selháním ledvin v souvislosti s užitím hydrochlorothiazidu.
Antidiabetické léčivé přípravky (perorální antidiabetika a inzulín)
Je možné, že se dávkování antidiabetik bude muset upravit. (viz bod 4.4).
Beta-blokátory a diazoxid
Hyperglykemický účinek beta-blokátorů a diazoxidu se může thiazidy potencovat.
Presorické aminy (např. noradrenalin)
Účinek presorických aminů se může snižovat.
Nedepolarizující myorelaxancia (např. tubokurarin)
Účinek nedepolarizujících myorelaxancií může být hydrochlorothiazidem potencován.
Léčiva k terapii dny (např. probenecid, sulfinpyrazol, allopurinol)
Může být nutná úprava dávkování urikosurických léčivých přípravků, neboť hydrochlorothiazid může zvyšovat sérovou hladinu kyseliny močové. Vzhledem k tomu může být zapotřebí zvýšit dávky probenecidu nebo sulfinpyrazonu. Současné užívání thiazidů může zvyšovat výskyt hypersenzitivních reakcí na alopurinol.
Amantadin
Thiazidy mohou zvyšovat riziko nežádoucích účinků vyvolávaných amantadinem.
Cytotoxické látky (např. cyklofosfamid, metotrexát)
Thiazidy mohou snižovat exkreci cytotoxických látek ledvinami a tak potencovat jejich myelosupresivní účinky.
Cyklosporin:
Současná léčba cyklosporinem může zvýšit riziko hyperurikémie a komplikací typu dny.
Tetracykliny:
Současné užívání tetracyklinů a thiazidů potencuje riziko zvýšení hladiny močoviny indukované tetracyklinem. Tato interakce se pravděpodobně nevztahuje na doxycyklin.
Chinidin:
Při současném užívání hydrochlorothiazidu a chinidinu, se může clearence chinidinu snížit.
Interakce léčiv s laboratorními testy
Thiazidy mohou, díky svým účinkům na metabolismus kalcia, interferovat s výsledky funkčních testů příštítných tělísek (viz bod 4.4).
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)