| salt:hasText
| - Klarithromycin je makrolidové antibiotikum, semisyntetický derivát erythromycinu A. Klarithromycin působí antibakteriálně vazbou na 50s ribozomální podjednotky citlivých bakterií a inhibuje jejich proteosyntézu. Klarithromycin projevuje vynikající in vitro aktivitu proti standardním kmenům klinicky významných mikroorganismů.
14-(R)-hydroxymetabolit klarithromycinu vznikají při „first-pass“ efektu má rovněž antimikrobiální aktivitu.
Citlivost
Rezistence vybraných druhů mikroorganismů na klarithromycin se může lišit geograficky i časově, proto jsou žádoucí lokální informace o rezistenci, zejména při léčbě vážných infekcí. Tato informace poskytuje podklady pro příslušné léčebné postupy.
Mikrorganismy citlivé na klarithromycin
Aerobní grampozitivní mikroorganismy
Bacillus spp.
Corynebacterium spp.
Listeria monocytogenes
Staphylococcus aureus (nikoli rezistentní na methicilin*)
Streptococcus spp. *
Skupina A streptokoků* včetně Streptococcus pyogenes
Skupina B streptokoků* včetně Streptococcus agalactiae
Skupina C, F, G streptokoků
Streptococcus pneumoniae *
Streptococcus viridans
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Bordetalla pertussis
Bordetalla parapertussis
Campylobacter spp.
Haemophilus influenzae *
Haemophilus parainfluenzae *
Helicobacter pylori *
Legionella spp.
Moraxella catarrhalis *
Neisseria gonorrheae
Neisseria meningitidis
Pasteurella multocida
Anaerobní mikroorganismy
Bacteroides spp.
Clostridium spp. jiné než C difficile
Fusobacterium spp.
Peptococcus/Peptostreptococcus spp.
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.
Propionibacterium spp.
Další mikroorganismy
Chlamydia trachomatis
Chlamydia pneumoniae *
Mycoplasma pneumoniae *
Mycobacterium avium *
(včetně izolátů ze subjektů s HIV)
Mycobacterium chelonae
Mycobacterium fortuitum
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium simiae
Mycobacterium xenopii
*Klinická účinnost na citlivé izolované kmeny byla demonstrována v klinických studiích.
Další informace
Klarithromycin je látka, která může být perorálně užívána k empirické terapie infekcí dýchacího systému vyvolaných Haemophilus spp. Výsledky testů citlivosti s touto antimikrobiální látkou nejsou vždy validní pro vedení léčby u jednotlivých pacientů.
Citlivost a rezistence Streptococcus pneumoniae a Streptococcus spp. na klarithromycin mohou být predikovány testováním citlivosti na erythromycinem.
Pro eradikaci Helicobacter pylori se předpokládá, že klarithromycin bude užíván podle FDA schváleného režimu, který zahrnuje inhibitor protonové pumpy nebo H2 antagonistu (tyto léčebné režimy zahrnují omeprazol, lansoprazol nebo ranitidin s citrátem vizmutu).
Může se vyskytnout zkřížená rezistence mezi klarithromycinem a jinými makrolidy a klindamycinem a linkomycinem.
Nejvíce dostupná klinická zkušenost z kontrolních randomizovaných klinických studií naznačuje, že 500 mg klarithromycinu 2krát denně s jiným antibiotikem, např. amoxicilinem nebo chemoterapeutikem metronidazolem a inhibitorem protonové pumpy, např. omeprazolem (podávaný v osvědčené dávce) po dobu 7 dní dosahuje více než 80% eradikace H. pylori u pacientů s gastroduodenálními vředy. Jak bylo očekáváno, signifikantně nižší eradikační účinky byly pozorovány u pacientů s bazální rezistencí izolovaných kmenů H. pylori na metronidazol. Proto mají být při výběru vhodného kombinovaného režimu pro eradikační terapii H. pylori brány v úvahu místní informace o obvyklé rezistenci a místních terapeutických postupech. Dále, u pacientů s perzistentní infekcí, má být brán do úvahy o opětovné úpravě léčebného režimu potencionální vývoj sekundární rezistence (u pacientů s primárně citlivými kmeny) na antimikrobiální látku.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)