| salt:hasText
| - Diuretika:
U pacientů užívajících diuretika, zvláště při depleci objemu popř. solí, se po zahájení léčby inhibitory ACE může projevit výrazné snížení krevního tlaku. Riziko hypotenzního účinku lze omezit vysazením diuretik, zvýšeným příjmem tekutin nebo solí před terapií a zahájení terapie perindoprilem v nízkých a progresivních dávkách.
Kalium šetřící diuretika, doplňky draslíku nebo doplňky solí obsahující draslík:
Přestože sérové koncentrace draslíku obvykle zůstanou v normálním rozmezí, u některých pacientů léčených perindoprilem se může vyskytnout hyperkalemie. Užívání kalium šetřících diuretik (například spironolaktonu, triamterenu nebo amiloridu), doplňků draslíku nebo doplňků solí obsahujících draslík může vést k významnému nárůstu hladiny draslíku v séru. Podávání perindoprilu v kombinaci s výše uvedenými léky se proto nedoporučuje (viz bod 4.4). Pokud je současné užívání těchto přípravků indikováno vzhledem k prokázané hypokalemii, je nutné používat je se zvýšenou opatrností a častým monitorováním hladin draslíku v séru.
Lithium:
Při současném podávání lithia s inhibitory ACE byl zjištěn reverzibilní nárůst sérových hladin lithia a jeho toxicity. Současné užívání thiazidových diuretik může zvýšit riziko otravy lithiem a ještě zvýšit už tak zvýšené riziko této otravy dané podáváním inhibitorů ACE. Současné použití perindoprilu a lithia se nedoporučuje, ale pokud je tato kombinace nezbytná, je nutno pravidelně kontrolovat sérové hladiny lithia (viz bod 4.4).
Nesteroidní antiflogistika (NSAID) včetně kyseliny acetylsalicylové v dávkách > 3 g/den:
Při současném podávání inhibitorů ACE a nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků (např. kyseliny acetylsalicylové v protizánětlivém dávkovacím režimu, COX-2 inhibitorů a neselektivních NSAIDs) může dojít k oslabení antihypertenzního účinku. Podávání nesteroidních antiflogistik spolu s inhibitory ACE může vést ke zvýšení rizika zhoršení renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin a zvýšení draslíku v séru, především u pacientů s již existující sníženou funkcí ledvin. Kombinace by měla být podávána s opatrností, především u starších pacientů. Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a po zahájení současného podávání by mělo být zváženo monitorování renálních funkcí, které by se poté mělo periodicky opakovat..
Antihypertenziva a vazodilatancia:
Současné užívání těchto léků může zesílit hypotenzní účinek perindoprilu. Současné použití nitroglycerinu a jiných nitrátů nebo vazodilatancií může dále snížit krevní tlak.
Antidiabetika:
Výsledky epidemiologických studií naznačují, že současné podávání inhibitorů ACE s antidiabetiky (inzuliny a perorální antidiabetika) může zvýšit eliminaci glukosy z krve s rizikem vzniku hypoglykemie. Tento jev je zřejmě pravděpodobnější během prvních týdnů kombinované léčby a u pacientů s poškozením renálních funkcí.
Kyselina acetylsalicylová, trombolytika, β-blokátory, nitráty:
Perindopril lze užívat současně s kyselinou acetylsalicylovou (pokud je podávána jako trombolytikum), trombolytiky, β-blokátory a/nebo nitráty.
Tricyklická antidepresiva, antipsychotika, anestetika:
Užívání některých anestetik, tricyklických antidepresiv a antipsychotik v kombinaci s inhibitory ACE může mít za následek další snížení krevního tlaku (viz bod 4.4).
Sympatomimetika:
Sympatomimetika mohou snížit antihypertenzivní účinky inhibitorů ACE.
Zlato:
Vzácně byly u pacientů léčených současně injekčním zlatem (natrium-aurothiomalát) a inhibitorem ACE pozorovány nitritoidní reakce jako je zarudnutí obličeje, nausea, zvracení a hypotenze.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)