| salt:hasText
| - Parkinsonova nemoc
Použití Madoparu HBS se upřednostňuje u pacientů, kteří při standardní terapii přípravkem Madopar vykazují všechny typy kolísání stavu hybnosti. Dávkování se stanoví dle stupně závažnosti onemocnění a extrapyramidových příznaků, optimálního účinku je nutné dosáhnout postupnou úpravou dávkování.
Převedení ze standardní terapie přípravkem Madopar na terapii přípravkem Madopar HBS je vhodné provést ze dne na den, počínaje ranní dávkou. Má být přitom zachována stejná denní dávka a stejné dávkovací schéma. Po 2 až 3 dnech se dávka postupně zvyšuje asi o 50 % z důvodu nižší biologické dostupnosti této lékové formy. Před převedením terapie je nutné informovat pacienta o případném dočasném zhoršení jeho stavu. U přípravku Madopar HBS je v důsledku jeho farmakokinetických vlastností nástup účinku oddálen. Klinické odpovědi lze dosáhnout rychleji současným podáním Madoparu HBS s přípravkem Madopar 250 či přípravkem Madopar 62,5. To je vhodné zvláště pro první ranní dávku, která má být raději vyšší než následující dávky během dne. Individuální titrování přípravku Madopar HBS se má provést pomalu a pečlivě v intervalech alespoň 2 až 3 dnů mezi každou změnou v dávkování. K Madoparu 250 nebo Madoparu 62,5 je možné se vrátit, jakmile není zapotřebí léková forma HBS.
Udržovací terapie
Průměrná udržovací denní dávka je 500 - 700 mg přípravku Madopar HBS denně, rozdělená do 3 – 6 dávek. Počet jednotlivých dávek a jejich rozložení v průběhu dne je nutné pečlivě titrovat až k optimálnímu účinku. Madopar se obvykle užívá dlouhodobě (substituční léčba). Délka léčby není při dobré snášenlivosti omezena.
V případě nedostatečné odpovědi na Madopar HBS i v dávkách 1500 mg levodopy se doporučuje přejít na původní terapii přípravky Madopar 250 nebo Madopar 62,5.
Při nadměrné reakci (dyskinezi) po podání přípravku Madopar HBS je výhodnější prodlužování intervalů mezi jednotlivými dávkami než jejich snižování.
U pacientů s noční akinezou byly pozorovány pozitivní účinky po postupném zvyšování poslední večerní dávky až na 250 mg přípravku Madopar HBS podané před spaním. Je však třeba pacienty pečlivě sledovat vzhledem k možnému výskytu nežádoucích psychických účinků.
Zvláštní instrukce pro dávkování
Madopar HBS lze užít v kombinaci s jinými antiparkinsoniky. V průběhu terapie přípravkem Madopar HBS, když se dosáhne zlepšení stavu, lze redukovat dávku ostatních antiparkinsonik nebo je postupně vysazovat.
U starších pacientů musí být dávky pečlivě titrovány.
Způsob podání
Madopar HBS s řízeným uvolňováním se nesmí kousat, polyká se vcelku.
Tobolky nesmějí být před požitím otevřeny, jinak ztrácejí vlastnosti řízeného uvolňování.
Přípravek je vhodné užívat během jídla.
Syndrom neklidných nohou (RLS)
Maximální denní dávka přípravku Madopar by neměla přesáhnout 500 mg.
Idiopatický RLS
Dávka by měla být brána 1 hodinu před ulehnutím. Aby se předešlo nežádoucím gastrointestinálním účinkům, může být dávka podána s malou dávkou jídla.
RLS s insomnií projevující se obtížným usínáním
Doporučuje se, aby pacienti s insomnií projevující se obtížným usínáním byli léčeni formami Madoparu o síle, která odpovídá doporučenému dávkování. Doporučená iniciální dávka je 62,5-125 mg Madoparu. Při přetrvávání příznaků RLS je doporučeno zvýšit dávku Madoparu až na 250 mg.
RLS s insomnií projevující se obtížným usínáním a přerušovaným spánkem během noci
Pacientům s RLS a insomnií projevující se jak obtížným usínáním, tak přerušovaným spánkem během noci, je doporučena léčba jednou tobolkou Madoparu HBS dohromady s polovinou tablety Madoparu 250 mg (125 mg) hodinu před ulehnutím. Pokud dávka nepřináší žádoucí efekt stran symptomů RLS v druhé polovině noci, je doporučeno zvýšit dávku Madoparu HBS na 2 tobolky.
RLS s insomnií projevující se obtížným usínáním a přerušovaným spánkem během noci a se symptomy RLS během dne
Těmto pacientům je doporučováno přidat Madopar 62,5 nebo Madopar 250 tak, aby celková dávka Madoparu během 24 hodin nebyla vyšší než 500 mg.
RLS u dialyzovaných pacientům s renálním selháním
Dialyzovaným pacientům s renálním selháním a RLS je doporučována dávka 125 mg Madoparu 62,5 (2 tablety) nebo Madopar 250 (1/2 tablety) 30 minut před dialýzou.
Zvláštní instrukce pro dávkování u RLS
K předejití augmentace (t.j. časný nástup symptomů RLS během dne, zvýšení intenzity obtíží a rozšíření příznaků do jiných částí těla) by denní dávka Madoparu neměla přesáhnout maximální doporučenou dávku. Pokud se příznaky augmentace vyskytnou, je důležité, aby nebyla překročena maximální denní dávka. Když je přítomna augmentace nebo se rozvíjí rebound efekt, měla by být zvážena přídatná terapie s redukcí dávky levodopy nebo pozvolné vysazení levodopy a substituce jinou látkou.
Zvláštní skupiny pacientů
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Obě léčivé látky levodopa i benserazid jsou z velké míry metabolizovány a méně než 10 % levodopy je nezměněno vyloučeno ledvinami. Z tohoto důvodu není nutné snížení dávky v případě mírné až středně závažné renální nedostatečnosti.
U pacientů s poruchou funkce ledvin nejsou k dispozici farmakokinetické údaje pro levodopu. Přípravek Madopar je dobře tolerován uremickými pacienty podstupujícími dialýzu.
Pacienti s poruchou funkce jater
Levodopa je zejména metabolizována prostřednictvím dekarboxylázy aromatických aminokyselin, která je vedle jater přítomna především v trávicím traktu, ledvinách a srdci.
U pacientů s poruchou funkce jater nejsou k dispozici farmakokinetické údaje pro levodopu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)