| salt:hasText
| - Cytosar není účinný po perorálním podání. Schéma a způsoby podávání se liší podle zvoleného léčebného programu. Cytosar lze podávat intravenózní infuzí nebo injekcí, subkutánně a intratekálně. U některých pacientů se v místě injekce nebo infúze objevila tromboflebitida a vzácně pacienti pociťovali bolest a zánět v místě podkožní injekce. Ve většině případů však byl lék dobře snášen.
Někteří pacienti lépe tolerují vysoké dávky při podávání rychlou i.v. injekcí nežli pomalou infúzí. Tento jev souvisí s rychlou inaktivací léku a krátkou expozicí vnímavých normálních i nádorových buněk významně vysokým hladinám po rychlé injekci. Zdá se, že zdravé i nádorové buňky reagují podobně na tyto různé způsoby podání, z nichž ani jeden nebyl doložen jako klinicky zřetelně výhodnější.
Při indukční terapii akutní nelymfocytární leukémie je obvyklá dávka cytarabinu v kombinaci s dalšími cytostatiky 100 mg/m2/den kontinuální i.v. infúzí (ve dnech 1 až 7) nebo 100 mg/m2 i.v. každých 12 hodin (ve dnech 1 až 7).
Současná doporučení ohledně použití při akutní lymfocytární leukémii je nutno vyhledat v příslušné literatuře.
Intratekální podání při meningeální leukémii
Cytosar se podává intratekálně při akutní leukémii v dávkách od 5 mg/m2 do 75 mg/m2 tělesného povrchu. Časové schéma se pohybuje od jednou denně po dobu 4 dní až po jednu injekci každé 4 dny. Nejčastěji používanou dávkou je 30 mg/m2 každé 4 dny až do dosažení normálních nálezů v mozkomíšním moku, poté následuje ještě jedna další kúra. Dávkovací režim se obvykle řídí typem a závažností postižení centrálního nervového systému a reakcí na předchozí terapii.
Cytosar se podává intratekálně s hydrokortison sukcinátem sodným a metotrexátem, a to jako profylaxe u dětí s nově diagnostikovanou akutní lymfocytární leukémií a u léčby meningeální leukémie.
Sullivan informuje o trojkombinační profylaktické terapii, která zabránila pozdnímu postižení CNS a vykazovala podobné celkové výsledky vyléčení a přežití jako u pacientů, kde bylo jako iniciální profylaxe CNS užito ozařování CNS a intratekálně podávaný metotrexát. Cytosar byl podáván v dávce 30 mg/m2, hydrokortison sukcinát sodný 15 mg/m2 a metotrexát 15 mg/m2. Před zahájením léčby by se měl lékař dobře seznámit s touto prací.
Preventivní trojkombinace může být prospěšná po úspěšné léčbě akutní meningeální epizody. Před zahájením takového programu musí být lékař obeznámen s odpovídající současnou literaturou.
POUŽITÍ U DĚTÍ
Použití přípravku Cytosar u dětí je podobné jako u dospělých.
PŘÍPRAVA ROZTOKU
Cytosar se používá především k přípravě roztoku pro jednorázové podání. Pokud se používá k opakovanému podání, musí rozpouštědlo obsahovat konzervační přísadu.
Cytosar lyofilizát pro injekce lze ředit vodou pro injekce, fyziologickým roztokem nebo 5% glukózou ve vodě s konzervační přísadou nebo bez ní.
Pro intratekální podání se doporučuje fyziologický roztok bez konzervačního činidla.
Maximální koncentrace, jíž lze dosáhnout po naředění přípravku Cytosar je 100 mg/ml. Roztok obsahující přesně 100 mg/ml získáme po přidání následujících objemů:
přidáno ml Cytosar
4,7 ml 500 mg
9,4 ml 1 g
18,7 ml 2 g
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)