salt:hasText
| - Klopidogrel byl hodnocen z hlediska bezpečnosti na více než 44000 pacientech, kteří se zúčastnili
klinických hodnocení, včetně více než 12 000 pacientů, kteří byli léčeni po dobu jednoho roku a déle.
Tolerabilita klopidogrelu 75 mg/den ve studii CAPRIE byla celkově
srovnatelná s tolerabilitou ASA 325 mg/den , bez ohledu na věk, pohlaví a rasu. Klinicky významné nežádoucí účinky pozorované ve studiích CAPRIE, CURE, CLARITY , COMMIT a ACTIVE-A jsou uvedeny níže. Mimo zkušeností z klinických hodnocení byly nežádoucí účinky hlášeny spontánně.
Krvácení je nejběžnějším účinkem hlášeným z klinických hodnocení i po uvedení přípravku na trh,
kdy bylo hlášeno nejčastěji během prvního měsíce léčby.
Ve studii CAPRIE byla u pacientů léčených buď klopidogrelem nebo ASA celková incidence jakéhokoli
krvácení 9,3 %. Incidence závažných případů byla obdobná u klopidogrelu a u ASA.
Ve studii CURE
u těch pacientů, u kterých bylo přerušeno podávání klopidogrelu více než 5 dní před operací aortokoronárního bypassu, nedošlo při užívání klopidogrelu a ASA k žádnému zvýšení incidence velkých/závažných krvácení během 7 dnů po operaci . U pacientů, kterým byl během 5 dnů před operací klopidogrel podáván, byl počet krvácivých příhod 9,6% u klopidogrelu s ASA a 6,3% u placeba s ASA.
Ve studii CLARITY došlo k celkovému zvýšení incidence krvácení ve skupině léčené klopidogrelem a ASA oproti skupině léčené placebem a ASA Incidence závažného/velkého krvácení byla
u obou skupin podobná. Toto bylo patrné ve všech podskupinách pacientů nehledě na rozdělení podle vstupních charakteristik a typu fibrinolytické nebo heparinové terapie.
Ve studii COMMIT byl celkový počet velkých/významných mimocerebrálních krvácení a počet krvácení do mozku nízký a v obou skupinách podobný.
Ve studii ACTIVE-A byl výskyt významného krvácení vyšší ve skupině klopidogrel + ASA oproti skupině placebo+ASA (6,7% versus 4,3%). Významné krvácení bylo většinou mimocerebrálního původu v obou skupinách (5,3% ve skupině klopidogrel+ASA versus 3,5% ve skupině placebo+ASA), především ze zažívacího traktu (3,5% vs. 1,8%). Bylo pozorováno zvýšení intrakraniálního krvácení ve skupině klopidogrel + ASA oproti skupině placebo+ASA (1,4% versus 0,8%). Nebyly žádné statisticky signifikantní rozdíly ve výskytu fatálních krvácení (1,1% ve skupině klopidogrel+ASA a 0,7% ve skupině placebo+ASA) a hemoragických cévních mozkových příhod (0,8% vs. 0,6%) mezi skupinami.
Nežádoucí účinky, které se vyskytly buď během klinických hodnocení nebo byly spontánně hlášeny,
jsou uvedeny v tabulce níže. Jejich frekvence je definována za použití následujících pravidel: časté
(≥1/100, <1/10), méně časté (≥1/1 000, <1/100), vzácné (≥1/10,000, <1/1 000), velmi vzácné
(<1/10,000).V každé skupině četnosti jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající závažnosti.
Třídy
orgánových
systémů
Časté
Méně časté
Vzácné
Velmi vzácné
Poruchy krve a
lymfatického
systému
Trombocytopenie,
leukopenie,
eozinofilie
Neutropenie
včetně závažné
neutropenie
Trombotická
trombocytopenická
purpura (TTP) (viz
bod 4.4), aplastická
anémie,
pancytopenie,
agranulocytóza, těžká
trombocytopenie,
granulocytopenie,
anémie
Poruchy
imunitního
systému
Sérová nemoc,
anafylaktoidní reakce
Psychiatrické
poruchy
Halucinace,
zmatenost
Poruchy
nervového
systému
Intrakraniální
krvácení (včetně
některých
fatálních
případů), bolest
hlavy, parestezie,
závratě
Poruchy oka
Oční krvácení (do
spojivky, oka,
retiny)
Poruchy ucha a
labyrintu
Vertigo
Cévní poruchy
Hematomy
Závažné krvácení a
krvácení z
operačních ran,
vaskulitida,
hypotenze
Respirační, hrudní
a mediastinální
poruchy
Epistaxe
Krvácení do
dýchacího traktu
(hemoptýza, plicní
krvácení),
bronchospasmus,
intersticiální
pneumonie
Gastrointestinální
poruchy
Gastrointestinální
krvácení,
průjem, bolesti
břicha a
dyspepsie
Žaludeční a
duodenální vřed,
gastritida,
zvracení,
nevolnost, zácpa,
flatulence
Retroperitoneální
krvácení
Gastrointestinální a
retroperitoneální
krvácení s fatálními
následky,
pankreatitida,
kolitida (včetně
ulcerózní nebo
lymfocytární
kolitidy), stomatitida
Poruchy jater a
žlučových cest
Akutní jaterní
selhání, hepatitida,
abnormální výsledky
jaterních testů
Poruchy kůže a
podkožní tkáně
Podlitiny
Vyrážka, svědění,
krvácení do kůže
(purpura)
Bulózní dermatitida
(toxická epidermální
nekrolýza, Steven-
Johnsonův syndrom,
erythema
multiforme),
angioedém,
erythematózní
vyrážka, urtikárie,
ekzém, lichen planus,
Poruchy svalové a
kosterní soustavy a
pojivové tkáně
Muskuloskeletální
krvácení
(haemartros),
artralgie, artritida,
myalgie
Poruchy ledvin a
močových cest
Hematurie
Glomerulonefritida,
zvýšení hladiny
kreatininu v krvi
Celkové poruchy a
reakce v místě
aplikace
Krvácení v místě
vpichu
Horečka
Laboratorní vyšetření
Prodloužení doby
krvácivosti,
snížený počet
neutrofilů,
snížený počet
destiček
(cs)
|