salt:hasText
| - Nežádoucí účinky, které byly hlášeny častěji než u placeba (> 0,5%) a které nebyly ojedinělé u pacientů užívajících pioglitazon ve dvojitě zaslepených klinických studiích, jsou uvedeny v tabulce níže dle MedDRA tříd orgánových systémů a absolutní frekvence. Frekvence nežádoucích účinků jsou definovány: velmi časté (≥ 1/10); časté (≥ 1/100 až < 1/10); méně časté(≥ 1/1 000 až < 1/100); vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000); velmi vzácné (< 1/10 000), není známo (z dostupných údajů nelze určit). V každé skupině četností jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající závažnosti.
Nežádoucí
účinky
Frekvence výskytu nežádoucích účinků při léčbě pioglitazonem v
léčebných režimech
Monoterapie
Léčba v kombinaci
s metforminem
se sulfonylureou
s metforminem
a
sulfonylureou
s inzulinem
Infekce a
infestace
infekce horních
cest dýchacích
časté
časté
časté
časté
časté
bronchitida
časté
sinusitida
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
Poruchy krve a
lymfatického
systému
anémie
časté
Poruchy
metabolismu a
výživy
hypoglykémie
méně časté
velmi časté
časté
zvýšená chuť k jídlu
méně časté
Poruchy
nervového
systému
hypestézie
časté
časté
časté
časté
časté
bolest hlavy
časté
méně časté
závrať
časté
nespavost
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
Poruchy oka
poruchy zraku1
časté
časté
méně časté
makulární edém2
není známo
není známo
není známo
není známo
není známo
Poruchy ucha a
labyrintu
vertigo
méně časté
Srdeční poruchy
srdeční selhání3
časté
Novotvary benigní, maligní a blíže neurčené (zahrnující cysty a polypy)
karcinom močového měchýře
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
Respirační, hrudní a
mediastinální
poruchy
dyspnoe
časté
Gastrointestinál
ní poruchy
flatulence
méně časté
časté
Poruchy kůže a
podkožní tkáně
pocení
méně časté
Poruchy svalové
a kosterní
soustavy a
pojivové tkáně
zlomeniny kostí4
časté
časté
časté
časté
časté
bolesti kloubů
časté
časté
časté
bolesti v zádech
časté
Poruchy ledvin a močových cest
hematurie
časté
glykosurie
méně časté
proteinurie
méně časté
Poruchy
reprodukčního
systému a prsu
poruchy erekce
časté
Celkové
poruchy a
reakce v místě
aplikace
edém
velmi časté
únava
méně časté
Vyšetření
zvýšení tělesné
hmotnosti5
časté
časté
časté
časté
časté
zvýšení hladiny
kreatinfosfo-kinázy v krvi
časté
zvýšení
laktátdehy-drogenázy
méně časté
zvýšení
alaninamino-transferázy6
není známo
není známo
není známo
není známo
není známo
1 Poruchy zraku byly hlášeny především v počátku léčby a souvisely s přechodnými změnami turgoru a indexu lomu oční čočky při změnách hladin krevního cukru, jak bývá patrno u léčby jinými antidiabetiky.
2 Otoky byly hlášeny u 6-9% pacientů léčených pioglitazonem v kontrolovaných klinických studiích po dobu jednoho roku. Výskyt otoků ve srovnávacích skupinách (sulfonylurea, metformin) činil 2-5%. Otoky byly mírné až středně těžké a obvykle nevyžadovaly ukončení léčby.
3 V kontrolovaných klinických studiích byla incidence srdečního selhání stejná u pioglitazonu jako ve skupinách léčených metforminem, sulfonylureou stejně jako při podávání placeba, ale byla vyšší při kombinované léčbě s inzulinem. Ve studii u pacientů s preexistujícím významným makrovaskulárním onemocněním byl výskyt závažného srdečního selhání po přidání pioglitazonu k dosavadní terapii zahrnující inzulin vyšší o 1,6% oproti placebu. Tato skutečnost ovšem nevedla v této studii ke zvýšení mortality. Srdeční selhání při podávání pioglitazonu po uvedení přípravku bylo hlášeno vzácně, častěji však v případech, kdy byl pioglitazon podáván v kombinaci s inzulinem nebo u pacientů s anamnézou srdečního selhání
4 Byla provedena souhrnná analýza zlomenin hlášených jako nežádoucí účinek v randomizovaných, dvojitě zaslepených klinických studiích kontrolovaných komparátorem, které zahrnovaly 8 100 pacientů léčených pioglitazonem a 7 400 pacientů léčených komparátorem po dobu až 3,5 let. Byl pozorován zvýšený výskyt zlomenin u žen užívajících pioglitazon (2,6%) ve srovnání s komparátorem (1,7%). Zvýšení četnosti výskytu zlomenin nebylo pozorováno u mužů léčených pioglitazonem (1,3%) oproti komparátoru (1,5%). V 3,5leté studii PROactive došlo ke zlomeninám u 44 z 870 (5,1%) pacientek léčených pioglitazonem ve srovnání se zlomeninami u 23 z 905 (2,5%) pacientek léčených komparátorem. U mužů léčených pioglitazonem (1,7%) nebylo pozorováno zvýšení rizika zlomenin oproti komparátoru (2,1%).
5 V aktivních komparátorem kontrolovaných studiích bylo u pacientů s monoterapií pioglitazonem průměrné zvýšení tělesné hmotnosti 2-3 kg za rok. Toto zvýšení hmotnosti bylo obdobné jako v aktivní komparátorové skupině se sulfonylureou. Ve studii s podáváním kombinace pioglitazonu s metforminem činilo průměrné zvýšení 1,5 kg za rok a ve studii s podáváním kombinace se sulfonylureou bylo průměrné zvýšení hmotnosti o 2,8 kg za rok. V komparátorových skupinách došlo po přidání sulfonylurey k metforminu ke zvýšení tělesné hmotnosti průměrně o 1,3 kg za rok a při přidání metforminu k sulfonyluree se tělesná hmotnost snížila průměrně o 1,0 kg za rok.
6 V klinických studiích s pioglitazonem byla incidence více než trojnásobného zvýšení ALT nad horní hranici normy stejná jako u placeba, ale menší než ve srovnávacích skupinách u metforminu nebo sulfonylurey. Průměrné hladiny jaterních enzymů se při podávání pioglitazonu snížily. Při postmarketingovém sledování byly vzácně hlášeny případy zvýšení hladin jaterních enzymů a hepatocelulární dysfunkce. Velmi vzácně byly hlášeny i fatální případy, vztah k pioglitazonu však nebyl potvrzen.
(cs)
|