salt:hasText
| -
Opatrnost je zapotřebí při každém souběžném použití psychoaktivních látek.
Nedoporučuje se současně se zolpidemem pít alkohol. Při současném užití s alkoholem se může sedativní účinek tohoto přípravku zvýšit. Tím dojde k ovlivnění schopnosti řídit vozidla a obsluhovat stroje.
Centrální tlumivý účinek by se mohl zvýšit při současném užívání antipsychotik (neuroleptik), hypnotik, anxiolytik/sedativ/myorelaxancií, antidepresiv, narkotických analgetik, antiepileptik, anestetik a sedativních antihistaminik. Zvláštní opatrnost je nutná při užívání zolpidemu v kombinaci s jinými přípravky tlumícími CNS (viz body 4.8 a 5.1).
V případě užívání narkotických analgetik se může objevit zvýšený pocit euforie, což může mít za následek posílení psychické závislosti.
Nebyly popsány žádné signifikantní farmakokinetické či farmakodynamické interakce se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin a sertralin).
Zolpidem je metabolizován enzymy ze skupiny cytochromů P 450. Hlavním enzymem je CYP3A4, ale podílí se i CYP1A2.
Rifampicin urychluje metabolismus zolpidemu, což má za následek snížení maximálních koncentrací v plasmě asi o 60% a pravděpodobně vede ke snížení účinnosti. Podobné účinky se dají předpokládat i u jiných silných induktorů enzymů cytochromu P-450.
Sloučeniny, které inhibují hepatické enzymy (zejména CYP3A4), mohou zvyšovat koncentraci zolpidemu v plasmě, a tím jeho účinek zesílit. Pokud je však zolpidem podáván s ketokonazolem (200 mg dvakrát denně), což je silný inhibitor CYP3A4, AUC se zvyšuje o 83%. Běžně není nutné upravovat dávku zolpidemu, pacient by však měl být informován, že použití zolpidemu současně s ketokonazolem může zvýšit sedativní účinek.
Jiné: při souběžném používání zolpidemu s haloperidolem, chlorpromazinem, itrakonazolem, digoxinem, ranitidinem či cimetidinem, nebyly pozorovány žádné signifikantní farmakokinetické interakce.
(cs)
|