| salt:hasText
| - Přípravek Doreta je fixní kombinací léčivých látek. V případě předávkování mohou symptomy zahrnovat známky příznaků toxicity tramadolu nebo paracetamolu nebo obou těchto léčivých látek.
Symptomy předávkování tramadolem
V zásadě lze očekávat, že symptomy intoxikace tramadolem budou podobné jako u jiných centrálně působících analgetik (opioidů). Zahrnují zejména miózu, zvracení, kardiovaskulární kolaps, poruchy vědomí až kóma, křeče a respirační depresi až respirační zástavu.
Symptomy předávkování paracetamolem
Obava z předávkování je zejména u malých dětí. Symptomy předávkování paracetamolem během 24 h jsou bledost, nevolnost, zvracení, anorexie a bolest břicha. Poškození jater se může projevit 12 až 48 h po požití. Může dojít k abnormalitám metabolismu glukózy a k metabolické acidóze. Při závažné otravě může selhání jater progredovat v encefalopatii, kóma a smrti. Může dojít k akutnímu renálnímu selhání s akutní tubulární nekrózou, dokonce i když nejsou závažně poškozená játra. Byly hlášeny případy srdečních arytmií a pankreatitidy.
U dospělých užívajících 7,5 až paracetamolu nebo více může nastat poškození jater. Předpokládá se, že dojde k ireverzibilní vazbě toxického metabolitu (který se po požití normálních dávek paracetamolu obvykle detoxikuje glutathionem) na jaterní tkáň.
Léčba náhlých případů
Okamžitá přeprava na specializovanou jednotku.
Udržování dýchacích a oběhových funkcí.
Před zahájením léčby je třeba co nejdříve po předávkování odebrat vzorek krve pro změření koncentrací paracetamolu a tramadolu v krevní plazmě a k provedení jaterních testů.
Provedení jaterních testů na začátku předávkování a jejich opakování každých 24 h. Obvykle se pozoruje vzrůst hepatických enzymů (ASAT, ALAT), které se po jednom až dvou týdnech normalizují.
Vyprázdnění žaludku vyvoláním zvracení buď podrážděním (je-li pacient při vědomí) nebo výplachem žaludku.
Zavedení podpůrných opatření - udržování průchodnosti dýchacích cest a kardiovaskulárních funkcí; k reverzi respirační deprese by měl být použit naloxon; záchvaty lze potlačit diazepamem.
Tramadol se z krevního séra odstraňuje hemodialýzou nebo hemofiltrací pouze v minimální míře. Proto není léčba akutní intoxikace přípravkem Doreta samotnou hemodialýzou nebo hemofiltrací vhodným způsobem detoxikace.
Pro zvládnutí předávkování paracetamolem je nejdůležitější okamžitá léčba. I když chybí významné časné symptomy, měl by být na pohotovostní oddělení urychleně převezen každý dospělý nebo dospívající, který v předchozích 4 hodinách požil okolo nebo větší množství paracetamolu, jakékoliv dítě, které požilo 150 mg/kg paracetamolu v předchozích 4 hodinách a měl by být proveden výplach žaludku. Koncentrace paracetamolu v krvi by měly být měřeny alespoň za 4 hodiny po předávkování, aby mohlo být vyhodnoceno riziko rozvoje poškození jater (prostřednictvím nomogramu pro předávkování paracetamolem). Podání intravenózního N-acetylcysteinu (NAC) je nejvýhodnější, pokud se zahájí během 8 hodin po požití nadměrné dávky. NAC by však měl být podán, i když je doba od předávkování delší než 8 hodin a jeho podávání by mělo pokračovat po celou dobu léčby. V případě podezření na masivní předávkování by měla být léčba NAC zahájena okamžitě. Je nutná dostupnost celkových podpůrných opatření.
Antidotum proti paracetamolu, NAC, by se mělo podat co nejrychleji, bez ohledu na udávané množství požitého paracetamolu, perorálně nebo intravenózně, pokud možno do 8 hodin po předávkování.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)