| salt:hasText
| - Vzhledem k primárnímu účinku quetiapinu na centrální nervovou soustavu je třeba zvláštní opatrnosti při podávání přípravku Quetiapin Bluefish v kombinaci s jinými léky působícími na CNS a s alkoholem.
Cytochrom P450 (CYP) 3A4 je enzym, který je primárně odpovědný za cytochromem P450 zprostředkovaný metabolismus quetiapinu. V interakční studii se zdravými dobrovolníky způsobilo současné podávání quetiapinu (v dávce 25 mg) s ketokonazolem, inhibitorem CYP3A4, pěti až osminásobné zvýšení AUC quetiapinu. Na základě tohoto je souběžné použití quetiapinu s inhibitory CYP3A4 kontraindikováno. Rovněž se nedoporučuje užívat quetiapin spolu s grapefruitovou šťávou.
V klinické studii s opakovanými dávkami zaměřené na stanovení farmakokinetiky quetiapinu podávaného před a během léčby karbamazepinem (známý induktor jaterních enzymů) zvýšilo podávání karbamazepinu výrazným způsobem clearance quetiapinu. Toto zvýšení snížilo systémovou dostupnost quetiapinu (měřenou jako AUC) v průměru až na 13 % dostupnosti quetiapinu podávaného samostatně, ačkoliv u některých pacientů byl pozorován zvýšený účinek. Důsledkem této interakce může být snížení plazmatické koncentrace, které může ovlivnit účinnost quetiapinu.
Souběžné podávání quetiapinu s fenytoinem (další induktor mikrozomálních enzymů) vedlo ke zvýšení clearance quetiapinu o přibližně 450%. Pacienti léčení induktory jaterních enzymů smí být léčeni quetiapinem pouze tehdy, pokud lékař usoudí, že prospěch této léčby převáží nad rizikem z přerušení léčby induktorem jaterních enzymů. Je důležité, aby jakákoli změna v léčbě induktory jaterních enzymů byla postupná. Pokud je to nutné, přípravek může být nahrazen jiným, který jaterní enzymy neindukuje (např. valproát sodný, viz bod 4.4).
Farmakokinetika quetiapinu nebyla významně ovlivněna při současném užívání antidepresiva imipraminu (známý CYP2D6 inhibitor) a fluoxetinu (známý CYP3A4 a CYP2D6 inhibitor).
Farmakokinetika quetiapinu nebyla významně ovlivněna při současném užívání antipsychotika risperidonu nebo haloperidolu. Přesto současné užívání quetiapinu s thioridazinem vyvolalo zvýšení plazmatické clearance quetiapinu o přibližně 70%.
Farmakokinetika quetiapinu nebyla významně ovlivněna při současném užívání s cimetidinem.
Farmakokinetika lithia nebyla významně ovlivněna při současném užívání s quetiapinem.
Farmakokinetika valproátu sodného a quetiapinu nebyla klinicky významně změněna při jejich současném užívání.
S léky běžně užívanými při kardiovaskulárních onemocněních nebyly žádné interakční studie prováděny.
Pozornost by měla být věnována současnému podávání quetiapinu s léky, které způsobuji nerovnováhu elektrolytů nebo které prodlužují QTc interval.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)