| salt:hasText
| - Meflochin má hořkou a mírně pálivou chuť. Tablety se polykají celé, nejlépe po jídle a zapíjejí se alespoň jednou sklenicí tekutiny. Pro podání dětem nebo osobám, které nejsou schopny tablety polknout, je možno tablety rozdrtit a podat je jako suspenzi v malém množství vody, mléka nebo jiného nealkoholického nápoje.
Pro přípravu dávky velikosti 1/8 tablety se doporučuje následující postup:
Rozdrťte 1/4 tablety a rozpusťte například v mléce a poté podejte pouze polovinu roztoku, druhou polovinu vylijte.
Léčba malárie:
Standardní dávkování:
Doporučená celková dávka meflochinu pro neimunní pacienty je 20-25 mg/kg tělesné hmotnosti.
Tělesná hmotnost (kg) Celková denní dávka Rozdělení denní dávky*
5 – 10 kg** 1/2 - 1 tbl.
10 - 20 kg 1 - 2 tbl.
20 - 30 kg 2 - 3 tbl. 2 + 1
30 - 45 kg 3 - 4 tbl. 2 + 2
45 - 60 kg 5 tbl. 3 + 2
více než 60 kg*** 6 tbl. 3 + 2 + 1
* Celkovou terapeutickou denní dávku lze rozdělit na 2-3 dílčí dávky užívané v intervalu 6-8 hodin, aby se zabránilo vzniku nebo se snížila intenzita nežádoucích účinků.
** Nejsou zkušenosti s podáváním Lariamu dětem mladším než 3 měsíce nebo vážícím méně než 5 kg.
*** Nejsou zkušenosti s podáváním Lariamu v dávkách více než 6 tablet pacientům s vyšší tělesnou hmotností.
Speciální instrukce k dávkování:
U částečně imunních pacientů, např. u osob žijících v malarických oblastech, může být dostačující nižší dávkování.
Dojde-li u pacienta po podání dávky do 30 minut ke zvracení, je třeba podat novou plnou dávku. Objeví-li se zvracení za 30 -60 minut po užití dávky, je třeba podat znovu poloviční dávku. Po ukončení léčby malárie způsobené kmenem Plasmodium vivax by měla být zahájena profylaktická léčba 8-aminochinolinovými deriváty (např. primachinem). Tato léčba vede k eliminaci jaterních forem plasmodií a zabraňuje tak relapsu onemocnění. Jestliže plně prováděná léčba Lariamem nevede ke zlepšení klinického stavu během 48-72 hodin, nemělo by se v léčbě Lariamem pokračovat a měla by být zahájena alternativní léčba. Jestliže dojde k onemocnění malárií i přes profylaktickou léčbu Lariamem, je třeba pečlivě zvážit, které antimalarikum, zásadně jiné než Lariam, užít k terapii. Pokud jde o možné užití halofantrinu - viz body 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití a 4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce.
Při těžké akutní malárii může být Lariam podáván v návaznosti na iniciální intravenózní léčbu chininem trvající nejméně 2-3 dny. Mezi podáváním obou léků by měl být dodržen interval nejméně 12 hodin, aby se zabránilo interakcím, které by mohly vést k nežádoucím účinkům.
V oblastech s výskytem multirezistentní malárie může být vhodné podávat Lariam v návaznosti na léčbu artemisinem nebo jeho deriváty.
Pacienti by měli být upozorněni na možnost recidivy nebo možnost nové nákazy i po ukončení efektivní antimalarické terapie.
Profylaxe
Standardní dávkování:
Doporučená profylaktická dávka přípravku Lariam je přibližně 5 mg/kg tělesné hmotnosti jedenkrát týdně.
Tělesná hmotnost ( kg ) Dávka
5 - 10 kg 1/8 tablety
10 - 20 kg 1/4 tablety
20 - 30 kg 1/2 tablety
30 - 45 kg 3/4 tablety
více než 45 kg 1 tableta
Dávka odvozená přibližně z dávkování 5 mg/ kg tělesné hmotnosti.
Přesné dávky pro děti vážící méně než 10 kg je lépe nechat individuálně připravit farmaceutem.
Ohledně profylaktického dávkování u dětí nebyly prováděny žádné klinické studie, uvedené dávky byly extrapolovány z terapeutických studií.
Týdenní dávky by měly být užívány pravidelně, vždy ve stejný den týdne, nejlépe po hlavním jídle. První dávka by měla být užita alespoň jeden týden před příjezdem do endemické oblasti a dále jednou týdně.
Zkušenost s podáváním Lariamu dětem mladším než 3 měsíce nebo vážícím méně než 5 kg je omezená. Proto nelze doporučit Lariam k profylaxi u malých dětí mladších než 3 měsíce nebo vážících méně než 5 kg.
Dávkování u dětí vychází z doporučeného dávkování pro dospělé (viz bod 5.2 Farmakokinetické vlastnosti).
Po vycestování z malarické oblasti je třeba užít ještě čtyři další dávky v týdenních intervalech.
Nežádoucí účinky se nejčastěji objeví po první nebo druhé dávce. Profylaxi je tedy vhodné zahájit 2-3 týdny před odjezdem. Totéž platí v případě, že cestovatel souběžně užívá další léky. Toto opatření slouží k ujištění, že kombinace léků bude dobře snášena (viz bod 4.5 Interakce s jinými líéčivými přípravky a jiné formy interakce).
Speciální instrukce k dávkování:
U osob cestujících do rizikových oblastí, u nichž nemohla být zahájena profylaktická léčba jeden týden před odjezdem, je třeba podat “nárazovou dávku.”
Tato nárazová dávka sestává u osob s tělesnou hmotností nad 45 kg ze tří běžných týdenních dávek užívaných 3 po sobě jdoucí dny, dále se pokračuje ve standardním týdenním dávkování:
1. den 1.dávka
2. den 2.dávka
3. den 3.dávka
dále standardní týdenní dávka
Užití nárazové dávky může být spojeno s vyšší incidencí nežádoucích účinků. V určitých případech, např. užívá-li pacient některé další léky, může být žádoucí zahájit profylaxi 2-3 dny před odjezdem, aby se zjistilo, zda je kombinace léků pacientem dobře tolerována (viz bod 4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce).
Z důvodu snížení rizika onemocnění malárií i po opuštění endemické oblasti musí profylaktické užívání Lariamu pokračovat po další 4 týdny, aby byly zajištěny plazmatické hladiny léku dostatečné k potlačení infekce, pokud by došlo k uvolnění merozoitů z jater. Pokud dojde k selhání profylaktické léčby Lariamem, lékař by měl pečlivě zvážit, které antimalarikum zvolí pro další terapii. Užití halofantrinu - viz body 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití a 4.5 Interakce s jinými léčivými přírpavky a jiné formy interakce.
Pohotovostní léčba
Lariam může být předepsán také jako tzv. pohotovostní léčba v případech podezření na malárii, kdy není dostupná lékařská péče v průběhu 24 hodin od prvních příznaků nemoci. Léčba má být zahájena dávkou 15 mg/kg; pro pacienty vážící více než 45 kg to znamená celkem 3 tablety. Pokud zůstává lékařská péče nedostupná během 24 hodin a neobjevují se žádné závažné nežádoucí účinky, je třeba užít další 2 tablety z celkové léčebné dávky za 6-8 hodin (u pacientů vážících více než 45 kg). Pacienti vážící více než 60 kg by měli užít další dávku za 6-8 hodin po druhé dávce (viz výše doporučené dávkování). Pacienti by měli být poučeni o nutnosti vyhledat co nejdříve lékařskou péči, a to i při pocitu plného uzdravení, aby mohla být diagnóza malárie potvrzena nebo vyvrácena.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)