| salt:hasText
| - ATC kód: S02CA05. Otologika: kortikosteroidy a antiinfektiva v kombinaci.
Fluocinolon-acetonid
Fluocinolon-acetonid je syntetický fluorovaný kortikosteroid s protizánětlivými, protisvědivými a vasokonstrikčními vlastnostmi. Mezi časné protizánětlivé účinky místně podávaných kortikosteroidů patří inhibice pohybu makrofágů a leukocytů a aktivita v zanícené oblasti reverzí dilatace a permeability cév. Kortikosteroidy inhibují rovněž pozdější zánětlivé procesy, jako je tvorba kapilár, ukládání kolagenu a tvorba keloidu (jizev).
Ciprofloxacin
Mechanismus účinku
Baktericidní účinek ciprofloxacinu jakožto fluorochinolonové antibakteriální látky je způsoben inhibicí topoizomerázy typu II (DNA gyráza) i topoizomerázy IV, které jsou potřebné k replikaci, transkripci, opravám a rekombinaci bakteriální DNA.
Mechanismus rezistence:
Mutace v genech kódujících cíle ciprofloxacinu (gyr A, gyr N, par C, par E) představují hlavní mechanismus resistence ciprofloxacinu P. aeruginosa. Dalším popsaným mechanismem rezistence je nadměrná exprese odtokových (efluxních) pump, zejména genu Mex (Multiple EffluX). Jednoduché mutace nemusí mít nutně za následek klinickou rezistenci, avšak důsledkem mnohonásobných mutací obecně je klinická rezistence. Vysoké koncentrace podávaných antibiotik při topickém podání jsou však vždy dostatečně nad MIC příslušného mikroorganismu. Z těchto důvodů je výskyt bakteriální rezistence extrémně nepravděpodobný. Možnost výskytu rezistence se zdá být podstatně nižší při použití místního podání v porovnání se systémově podávanými léčivy.
Referenční hodnoty (breakpointy)
Pro většinu topických přípravků jsou jen omezené farmakologické údaje a žádné údaje dávající do souvislosti léčbu a výsledek léčby. Z tohoto důvodu EUCAST navrhuje, aby byly epidemiologické cut-off hodnoty (ECOFFs) používány k vyjádření citlivosti k topickým přípravkům.
Epidemiologické cut-off hodnoty dle EUCAST. ECOFF ≤ mg / ml
- Enterobacteriaceae 0,12 mg / l
- Staphylococcus spp. 1 mg / l
- Pseudomonas aeruginosa 0,5 mg / l
Prevalence resistence se může pro vybrané mikroorganismy lišit podle zeměpisné zóny a klimatických podmínek. Zejména v případě závažných infekcí by měly být k dispozici lokální informace o rezistenci. Tyto informace poskytují pouze přibližnou orientaci, co se týče pravděpodobnosti, že je mikroorganismus citlivý na toto antibiotikum.
V tabulce jsou uvedeny případy, o nichž je známo, že se jejich rezistence v rámci Evropské unie mění:
OBVYKLE CITLIVÉ KMENY
Aerobní Gram-negativní mikroorganismy
Proteus vulgaris
KMENY, PRO NĚŽ MŮŽE BÝT ZÍSKANÁ REZISTENCE PROBLÉMEM
Aerobní Gram-pozitivní mikroorganismy
Staphylococcus aureus#
Aerobní Gram-negativní mikroorganismy
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Enterobacter cloacae
Pseudomonas aeruginosa
INHERENTNĚ REZISTENTNÍ MIKROORGANISMY
Aerobní Gram-pozitivní mikroorganismy
Enterococcus faecalis
# Methicilin rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA) je třeba považovat za organismus rezistentní na ciprofloxacin
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)