| salt:hasText
| - Závislost
Methadon může vést k závislosti morfinového typu. Po opakovaném podání se může objevit psychická závislost, fyzická závislost a tolerance. Proto se tento přípravek musí předepisovat a podávat se stejnou opatrností jako morfin.
Mimořádná opatrnost je nezbytná v následujících případech
Poranění hlavy a vysoký nitrolební tlak. Účinky methadonu projevující se útlumem dýchání a jeho schopnost zvyšovat tlak mozkomíšního moku se mohou značně zvyšovat v přítomnosti zvýšeného nitrolebního tlaku; navíc mohou narkotika vyvolávat nežádoucí účinky, které u pacientů s poraněním hlavy maskují neurologické symptomy.
Astma a jiná respirační onemocnění. U pacientů s akutními záchvaty astmatu, s chronickým obstrukčním plicním onemocněním nebo s cor pulmonale a u jedinců se značně sníženou respirační rezervou při již existujícím útlumu dýchání, hypoxii nebo hyperkapnii mohou už obvyklé terapeutické dávky narkotik zhoršovat průběh dýchání a zvyšovat odpor dýchacích cest, a to až k dechové zástavě.
Dysfunkce jater nebo ledvin. U pacientů s jaterní nebo ledvinovou dysfunkcí je nutná opatrnost. Stejně tak jako ostatní opioidy může i methadon vyvolat nepříjemnou zácpu, která je zvláště nebezpečná u pacientů s těžkým postižením jaterních funkcí, a proto je třeba včas přijmout opatření, která zácpě zabrání.
Opatrnost je nezbytná u starších osob , u pacientů se sníženou funkcí štítné žlázy, myxedémem, Addisonovou chorobou, zúžením močové trubice a hypertrofií prostaty ; v uvedených případech je nutné dávkování snížit.
Vysoce rizikoví pacienti. Klinické projevy závislosti zahrnují sebevražedné pokusy s opiáty, a to zvláště v kombinaci s tricyklickými antidepresivy, alkoholem a jinými látkami, které mají vliv na centrální nervovou soustavu.
Děti jsou vnímavější než dospělí, takže se u nich intoxikace může objevit již při velmi nízkých dávkách.
U pacientů s ledvinovými nebo žlučníkovými kameny je nutné profylaktické podávání atropinu nebo jiných spasmolytických přípravků.
Hypotenzní účinek. U hypovolemických pacientů nebo pacientů se souběžným příjmem léčivých přípravků jako fenothiazin nebo některá anestetika může podávání methadonu způsobit těžkou hypotenzi. U starších ambulantně ošetřovaných pacientů nebo u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním se riziko hypotenze a synkopy ještě zvyšuje.
Použití antagonistů narkotik. U jedince s fyzickou závislostí na narkoticích může podávání obvyklé dávky antagonisty narkotik nastartovat akutní syndrom z vysazení. Závažnost tohoto syndromu bude záviset na stupni fyzické závislosti a na dávce podávaného antagonisty. Užívání antagonistů narkotik by se u takového subjektu nemělo zahajovat. Pokud se u pacienta s fyzickou závislostí musí použít k léčbě těžkého respiračního útlumu, podává se antagonista s mimořádnou opatrností a postupně, v dávkování nižším než obvykle.
Akutní příhody břišní. Použití methadonu nebo jiných narkotik u pacientů s akutní příhodou břišní může vést k nesprávné diagnóze nebo ke zkreslení klinického průběhu.
Srdeční arytmie. U pacientů s rizikovými faktory jsou vysoké dávky methadonu často spojeny s výskytem torsade de pointes (prodloužení intervalu QT). Proto se léčba u takových pacientů musí provádět velmi opatrně. Rizikové faktory zahrnují:
Poruchy rovnováhy elektrolytů, zvláště pak hypokalémie, hypokalcémie a hypomagnezémie.
Vrozené nebo získané prodloužení intervalu QT.
Kardiomyopatie, zvláště pak se symptomy srdeční nedostatečnosti.
Sinusová bradykardie.
Symptomatické změny srdečního rytmu.
Simultánní podání léků prodlužujících interval QT (např. léky proti arytmiím, neuroleptika, antibiotika, léky proti depresi a antihistaminika).
U pacientů, u nichž potenciální přínos léčby přípravky obsahujícími methadon převažuje nad riziky nástupu tachykardie, je nutné před zahájením léčby a dále po dvou týdnech provést elektrokardiografické vyšetření, aby se ověřil a kvantifikoval účinek hydrochloridu methadonu na délku intervalu QT. Elektrokardiogram se také doporučuje před navyšováním dávky.
Přípravek Methadon-Zentiva obsahuje maltitol. Proto by tento přípravek neměli užívat pacienti se vzácnými dědičnými postiženími intolerance fruktosy.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)