| salt:hasText
| - Dávkování
Dávkování se řídí individuální potřebou pacienta a reakcí kontrolovaných parametrů v závislosti na aktuálních klinických a hemodynamických výchozích hodnotách.
V klinické praxi se začíná dávkou 0,5 - 1,0 mg glycerol-trinitrátu za hodinu a následně je dávkování přizpůsobeno individuální potřebě; maximální dávky zpravidla činí 8 mg glycerol-trinitrátu za hodinu, zřídka pak 10 mg za hodinu.
Při akutním infarktu myokardu se začíná s kontinuální nitrožilní infúzí co nejdříve. Při systolickém tlaku nad 100 mm Hg lze podávat 2 - 8 mg za hodinu (33 - 133 µg za minutu), ve výjimečných případech až 10 mg za hodinu (166 µg za minutu) až do zmírnění příznaků.
Při akutní levostranné srdeční nedostatečnosti (plicní edém): 2 - 8 mg za hodinu (33 - 133 µg za minutu) po dobu 1 - 2 dnů.
Při těžké angině pectoris je třeba podat dávku 2 až 8 mg za hodinu (33 - 133 µg za minutu) za podmínek intenzivní péče. V průběhu podávání infuze je nutno neustále sledovat hemodynamiku. Nezbytná je rovněž trvalá kontrola systolického a diastolického krevního tlaku, srdeční frekvence a hemodynamických parametrů (pomocí pravostranného srdečního katétru) jako je systolický tlak plicní arterie (PASP), kapilární plicní tlak (PCP), diastolický tlak plicní arterie (PADP), minutový srdeční výdej (CO) a EKG (měření intervalu ST).
Při hypertenzní krizi se srdeční dekompenzací se aplikuje infúzně 2 - 8 mg za hodinu (průměrně 5 mg za hodinu).
Pro kontrolovanou hypotenzi se použije 2 - 10 µg na kg tělesné hmotnosti, podle typu celkové anestézie a požadovaného poklesu krevního tlaku za stálého sledování EKG a invazivní kontroly krevního tlaku.
U pacientů s omezenou funkcí jater nebo ledvin by dávka měla být přizpůsobena závažnosti poruchy těchto orgánů.
Aby nedošlo k oslabování nebo ztrátě účinku, mělo by být zvoleno nejnižší možné klinicky účinné dávkování a příp. přerušovaná léčba, resp. alternativní podávání jiných vasodilatačních látek.
Způsob podání
Nitrožilní infuzní aplikace glycerol-trinitrátu by měla probíhat za podmínek intenzivní péče a nepřetržité kontroly krevního oběhu.
Přípravek Nitro Pohl je možno podávat buď v neředěném stavu s použitím příslušných zařízení nebo ředěný (např. fyziologickým roztokem nebo 5% roztokem glukózy). Obsah ampulí musí být zředěn s nejméně 10násobným množstvím infuzního roztoku. Při kombinování s infuzními roztoky se řiďte informacemi jejich výrobců o přípravcích samotných, jejich kompatibilitě, kontraindikacích, nežádoucích účincích a interakcích.
Tabulka ředění
Léčivá látka
(glycerol-trinitrát)
5 mg
10 mg
20 mg
30 mg
40 mg
50 mg
Nitro Pohl roztok
5 ml
10 ml
20 ml
30 ml
40 ml
50 ml
Infuzní roztok pro naředění
1 + 10
50 ml
100 ml
200 ml
300 ml
400 ml
500 ml
1 + 20
100 ml
200 ml
400 ml
600 ml
800 ml
1000 ml
1 + 40
200 ml
400 ml
800 ml
1200 ml
1600 ml
2000 ml
Hotový infuzní roztok
1 + 10
55 ml
110 ml
220 ml
330 ml
440 ml
550 ml
1 + 20
105 ml
210 ml
420 ml
630 ml
840 ml
1050 ml
1 + 40
205 ml
410 ml
820 ml
1230 ml
1640ml
2050 ml
Infuzní tabulka
Zředění
1 + 10
1 + 20
1 + 40
Požadovaná dávka glycerol-trinitrátu
/ hod.
Infuze
Infuze
Infuze
ml / hod.
ml / hod.
ml / hod.
0.50 mg
5.5
10.5
20.5
0.75 mg
8.25
15.75
30.75
1.0 mg
11.0
21.0
41.0
1.25 mg
13.75
26.25
51.25
1.5 mg
16.5
31.5
61.5
2.0 mg
22.0
42.0
82.0
2.5 mg
27.5
52.5
102.5
3.0 mg
33.0
63.0
123.0
3.5 mg
38.5
73.5
143.5
4.0 mg
44.0
84.0
164.0
4.5 mg
49.5
94.5
184.5
5.0 mg
55.0
105.0
205.0
5.5 mg
60.5
115.5
225.5
6.0 mg
66.0
126.0
246.0
7.0 mg
77.0
147.0
287.0
8.0 mg
88.0
168.0
328.0
9.0 mg
99.0
189.0
369.0
10.0 mg
110.0
210.0
V léčbě je možno pokračovat až 3 dny nebo i déle, podle klinického obrazu, hemodynamiky a EKG.
Upozornění:
Pro infúzi přípravku NITRO POHL se osvědčily infuzní hadice z polyetylenu nebo polytetrafluoretylenu.
Použití infuzních hadic z PVC (polyvinylchlorid) a PU (polyurethan) vede k významným ztrátám účinné látky adsorpcí. Tyto hadice se proto nedoporučuje používat.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)