| salt:hasText
| - Arduan vyvolává relaxaci dýchacího svalstva, proto je nutné při použití tohoto léčivého přípravku řízené dýchaní, dokud se neupraví dýchání spontánní.
Arduan se smí podávat jen tam, kde je bezprostředně dostupný specializovaný lékařský tým a vybavení pro intubaci, umělou plicní ventilaci, terapie kyslíkem a antagonisty.
Byly popsány anafylaktické a anafylaktoidní reakce na nervosvalové blokátory. I když takový případ nebyl popsán po přípravku Arduan, je třeba opatrnosti při jeho podávání pro případ, že by se taková reakce objevila.
Arduan nemá kardiovaskulární účinky v rozmezí dávek podávaných k vyvolání svalové relaxace.
Arduan neovlivňuje autonomní nervový systém. Pokud není použití atropinu a vagolytických léků s ohledem na chirurgické onemocnění indikováno, mohou se objevit během anestézie vagové reakce provokované anestetiky se známým vagostimulačním účinkem nebo chirurgickou iritací. Indikace pro nepodání vagolytické medikace nejsou absolutní, během extrémní vagové reakce může být podání vagolytik život zachraňujícím.
Z důvodu předcházení relativnímu předávkování a získání potřebné obnovy nervosvalového převodu a svalového napětí se doporučuje u všech pacientů, kteří trpí onemocněním měnícím farmakologické účinky léčivé látky, monitorování nervosvalové blokády navozené přípravkem Arduan pomocí stimulátoru periferních nervů.
Následující chorobné stavy mohou mít vliv na farmakokinetiku a/nebo na nervosvalovou blokádu navozenou přípravkem Arduan:
Renální selhání
Při selhávání ledvin může být nervosvalová blokáda navozená přípravkem Arduan a následný čas pro obnovení svalového tonu prodloužen.
Nervosvalová onemocnění
U pacientů s nervosvalovým onemocněním je třeba opatrnosti, protože se může objevit jak zesílení, tak oslabení nervosvalové blokády navozené přípravkem Arduan. U pacientů s myasthenia gravis a s myasthenickým syndromem (Eatonův-Lambertův syndrom), můžeme očekávat nestandardní odpověď i na nízké dávky přípravku Arduan. U těchto pacientů je doporučena před chirurgickým výkonem optimalizace léčby anticholinesterázovými přípravky lékařem zkušeným a kvalifikovaným v této oblasti. Nesmí se použít nedepolarizující svalová relaxancia pro endotracheální inkubaci. Jsou doporučovány několikanásobně nižší dávky, protože tito pacienti jsou v „auto-neuromuskulární blokádě“. Není doporučeno paralelní podání anestetik a léků ovlivňujících nervosvalový přenos (benzodiazepiny). Anticholinesterázové látky je třeba podat na konci chirurgického výkonu 10-15 minut před očekávaným účinkem. Je třeba počítat s plánovanou prodlouženou umělou plicní ventilací po výkonu. Při přechodu na spontánní ventilaci je třeba monitorovat nervosvalovou blokádu a parametry respirace.
Porucha funkce jater
Pacientům s poruchami jaterních funkcí se smí přípravek Arduan podávat pouze tehdy, pokud očekávaný přínos převýší potenciální riziko podání. Elektrolytová nerovnováha a zvýšení distribučního objemu mohou ovlivnit účinek přípravku Arduan a jeho trvání.
Maligní hypertermie
Po podání přípravku Arduan nebyla u lidí popsána maligní hypertermie. Protože se však Arduan nikdy neužívá samostatně a protože během celkové anestézie je možný výskyt maligní hypertermie i v případě absence známých spouštěcích činitelů, měl by být lékař před začátkem jakékoli anestézie obeznámen s časnými příznaky, diagnostikou a léčbou maligní hypertermie. Ve studiích na zvířatech u MH-vnímavých prasat nebylo podání přípravku Arduan spojeno s rozvojem maligní hypertermie.
Jiné
Stejně jako u jiných nervosvalových blokátorů je třeba tam, kde je to možné, upravit elektrolytové nerovnováhy, poruchy pH krve nebo dehydrataci.
Hypotermie může účinek prodloužit.
Hypokalemie, digitalizace, léčba diuretiky, hypermagnezemie, hypokalcemie (transfúze), hypoproteinemie, dehydratace, acidóza, hyperkapnie a kachexie mohou účinek zesílit a prodloužit.
Stejně jako jiná nedepolarizující svalová relaxancia může přípravek Arduan snížit parciální tromboplastinový a protrombinový čas.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)