| salt:hasText
| - Způsob podání
Jako u jiných nervosvalových blokátorů i dávkování přípravku Arduan je přísně individuální. Při stanovení dávky je třeba zvážit způsob celkové anestézie, očekávanou délku chirurgického výkonu, možné interakce s dalšími látkami podávanými před a v průběhu anestézie, průvodní onemocnění a stav pacienta. Doporučuje se užití periferního nervového stimulátoru, kterým lze sledovat nervosvalovou blokádu a její odeznívání.
Přípravek Arduan se podává intravenózně jako iniciální bolus a dále jako jednotlivé injekce v odpovídajících dávkách potřebných pro udržení svalové relaxace nebo jako kontinuální infuze zajišťující potřebnou délku relaxace.
Stejně jako jiné nervosvalové blokátory i přípravek Arduan může podávat jen zkušený lékař nebo na jeho podávání musí dohlížet a musí být k dispozici zařízení pro umělou plicní ventilaci.
Může být použitý jen čerstvě připravený roztok.
Dávkování
Následující uvedené dávkování může sloužit jako obecné doporučení pro počáteční a udržovací dávky přípravku Arduan k zajištění dostatečné svalové relaxace během středně dlouhých a dlouhodobých chirurgických výkonů při balancované anestézii za použití nebo bez použití přípravku Arduan pro usnadnění endotrachální intubace.
Dospělí
Úvodní dávky přípravku Arduan pro intubaci a následující chirurgický výkon:
Doporučená dávka: 0,08 - 0,1 mg/kg tělesné hmotnosti.
Po těchto dávkách nastanou za 150 - 180 sekund vhodné podmínky pro intubaci a svalová relaxace trvá přibližně 60 - 90 minut v závislosti na podané dávce.
Úvodní dávky přípravku Arduan pro chirurgické výkony po intubaci s použitím sukcinylcholinu:
Doporučená dávka: 0,05 mg/kg tělesné hmotnosti.
Po těchto dávkách relaxace kosterního svalstva trvá 30 - 60 minut.
Dávky přípravku Arduan pro udržení svalové relaxace:
Doporučené dávky: 0,01 až 0,02 mg/kg tělesné hmotnosti.
Tyto udržovací dávky prodlouží svalovou relaxaci, přiměřenou pro chirurgický výkon, o zhruba 30 - 60 minut.
Starší pacienti
V porovnání s mladými pacienty se u starších nemocných nelišil ani účinek nebo potřebné dávkování, ani farmakokinetické nebo časové parametry. Z tohoto důvodu lze předpokládat, že úprava dávkování u starší populace není nutná.
Porucha funkce ledvin
U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin se nedoporučuje dávka vyšší než 0,04 mg/kg tělesné hmotnosti. (Může se projevit prodloužení účinku.) (Viz bod 5.2).
Porucha funkce jater
U pacientů s cirhózou jater a s extrahepatální cholestázou nebyl účinek přípravku Arduan v čase významně ovlivněn (viz bod 4.4).
Pediatrická populace
V případě kombinované balancované anestézie jsou u dětí doporučovány dávky 0,08-0,09 mg/kg. U novorozenců jsou doporučované dávky nižší než u dětí, tj. 0,05-0,06 mg/kg. Tyto dávky zajišťují dostatečnou relaxaci pro chirurgické výkony trvající 25-35 minut. Pokud je to třeba, může být svalová relaxace prodloužena o dalších 25-35 minut dodatečným podáním jedné třetiny dávky úvodní.
Prodlouženou neuromuskulární blokádu lze očekávat v následujících případech:
Pacienti s nadváhou. Doporučuje se podat dávku odpovídající ideální tělesné hmotnosti.
Současné podání inhalačních anestetik. V takovém případě je nutné dávku přípravku Arduan snížit.
Endotracheální intubace s podáním sukcinylcholinu. Arduan se smí podat až po odeznění klinických známek účinku sukcinylcholinu z důvodu možné kombinace depolarizující a nedepolarizující neuromuskulární blokády. Jako u jiných nedepolarizujících látek podaných po sukcinylcholinu kvůli intubaci, může být nástup neuromuskulární blokády zkrácen, ale maximální a celkové trvání účinku prodlouženo.
Je třeba opatrnosti při podání přípravku Arduan u pacientů s neuromuskulárním onemocněním, protože u těchto pacientů může dojít jak ke zvýšení, tak ke snížení účinku na nervosvalovou blokádu. U pacientů s onemocněním mystenia gravis nebo s myastenickým syndromem (Eatonův-Lambertův syndrom) můžeme očekávat nestandardní odpověď i na nízké dávky přípravku Arduan. Proto jsou u těchto pacientů doporučovány po důkladném zvážení mnohem nižší dávky přípravku Arduan (viz bod 4.4).
Pipekuronium se vylučuje převážně ledvinami, hlavně ve formě nezměněného pipekuronia. Proto může dojít k prodloužení účinku přípravku Arduan u pacientů s renálním selháváním (viz bod 5.2).
Ukončení účinku
Přípravkem Arduan vyvolaná nervosvalová blokáda obvykle ustoupí spontánně. Zbytková svalová relaxace může být rychle ukončena kombinací anticholinesterázových přípravků (1-3 mg neostigminu a 0,5-1,25 mg atropinu nebo 10-30 mg galantaminu). Ústup účinku může být zhodnocen na základě periferního nervového stimulátoru nebo sledováním obvyklých klinických symptomů. V případě potřeby mohou být podány přípravky k ukončení účinku opakovaně.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)