salt:hasText
| - Neuromuskulární blokádu vyvolanou mivakuriem může potencovat současné použití inhalačních anestetik, např. enfluranu, isofluranu, sevofluranu a halothanu.
Mivakurium bylo bezpečně aplikováno po tracheální intubaci usnadněné sukcinylcholinem. Před aplikací mivakuria by měly být patrné známky odeznívání účinku sukcinylcholinu.
Jako u všech nedepolarizujících neuromuskulárních blokátorů se může zvýšit stupeň a prodloužit trvání nedepolarizační neuromuskulární blokády, takže potřeba infuze může být nižší v důsledku interakce:�- s antibiotiky včetně aminoglykosidů, polymyxinů, spektinomycinu, tetracyklinů, linkomycinu a klindamycinu;�- s antiarytmiky: propranololem, blokátory kalciového kanálu, lidokainem, prokainamidem a chinidinem; �- s diuretiky: furosemidem a snad i thiazidy, manitolem a acetazolamidem;�- se solemi hořčíku;�- s ketaminem;�- se solemi lithia;�- s ganglioplegiky: trimetafanem a hexamethoniem.
Léky, které mohou snížit aktivitu plazmatické cholinesterázy, mohou také prodloužit účinek neuromuskulární blokády vyvolané mivakuriem. K těmto látkám patří antimitotické látky, inhibitory MAO, jodid ekothiofátu, pankuronium, organofosfáty, inhibitory cholinesterázy, některé hormony a bambuterol.
V ojedinělých případech mohou některé léky zhoršit nebo odmaskovat latentní myasthenii gravis, nebo dokonce indukovat myastenický syndrom s případnou následnou zvýšenou citlivostí na mivakurium. K těmto přípravkům patří některá antibiotika, betablokátory (propranolol, oxprenolol), antiarytmika (prokainamid, chinidin), antirevmatika (chlorochin, D-penicilamin), trimetafan, chlorpromazin, steroidy, fenytoin a lithium.
Podání kombinace nedepolarizujících léků působících neuromuskulární blokádu a mivakuria může vyvolat nadměrný stupeň neuromuskulární blokády, vyšší než by se dalo očekávat od ekvipotentní celkové dávky mivakuria. Výsledný synergický efekt léků je velmi variabilní v závislosti na užité kombinaci.
K prodloužení účinku neuromuskulární blokády nedepolarizujících látek se nesmí aplikovat depolarizující myorelaxancia, jako je suxamethoniumchlorid, protože výsledkem by mohla být delší a složitá blokáda, která by se obtížně rušila inhibitory cholinesterázy.
(cs)
|