salt:hasText
| - Lymphangioadenografie
Injekce Lipiodolu Ultra-Fluide do periferní lymfatické cévy umožňuje zobrazení lymfatického systému až po ductus thoracicus. Bezprostředně pod kůží ležící lymfatické kolektory se nabarví podkožní injekcí 0,5 - 1 ml Patentblau V. Obvyklým místem pro podání je hřbet nohy, eventuálně ruky, v místě 1. a 3. nebo 4. interdigitální řasy. Nabarvené cévy se vypreparují za místního znecitlivění a punktují speciální kanylou. Lipiodol Ultra-Fluide je nutno injikovat nemocnému ležícímu na zádech. Pro pozvolnou aplikaci je nutná infúzní pumpa. Rychlost infuze nemá překročit 0,1 ml za minutu a musí být přizpůsobena transportní kapacitě lymfatického systému. Objeví-li se bolesti v místě podání, je třeba rychlost injekce snížit. Průtok kontrastního přípravku je třeba kontrolovat rentgenologicky, aby bylo možno včas rozpoznat extravazáty, nebo chybné punkce. Infuze se má ukončit, když je dosaženo úrovně pátého bederního obratle.
Snímky po skončení infuze (fáze plnění: lymfangiogram) a následující den (fáze střádání: lymfadenogram) informují o morfologických změnách na zobrazených lymfatických cévách a lymfatických uzlinách.
Doporučené dávkování:
K zobrazení tříselných, ilických a paraaortálních lymfatických uzlin se u dospělých podává obecně nejvýše 4 - 7 ml Lipiodolu Ultra-Fluide pro jednu končetinu. Pokud jsou lymfatické uzliny zřetelně zvětšené, je nutno injikovat na jednu končetinu až 10 ml. Už při celkové dávce překračující 14 ml lze na snímku hrudníku prokázat mikroembolizaci plic z oleje.
Celková maximální dávka 20 ml kontrastní látky se nesmí překročit. Jestliže nefunguje střádací funkce ilických a paraaortálních uzlin (po ozařování, nebo lymfadenektomii), je třeba dávku snížit na polovinu.
U dětí a nemocných s podváhou se má dávka rovněž úměrně snížit. U malých dětí ve věku 1-2 let postačuje dávka 1 ml pro končetinu.
Ke znázornění axilárních lymfatických uzlin ze hřbetu ruky postačuje 3 - 6 ml Lipiodolu Ultra-Fluide.
Fistulografie
Před vyšetřením je třeba stanovit, jaké množství kontrastní látky se má instilovat. Množství kontrastní látky se řídí předpokládanými rozměry píštěle.
V rámci jednoho vyšetření se Lipiodol Ultra-Fluide obvykle podává jednorázově.
(cs)
|