salt:hasText
| - Celková doporučená denní dávka je 45 mg/m2 tělesného povrchu, rozdělená do dvou stejných dílčích dávek, podávaných perorálně všem pacientům s APL. Dávka pro dospělého tak představuje přibližně 8 tobolek.
Doporučuje se užívat tobolky s jídlem nebo krátce po něm, zapít vodou, nekousat.
Údaje o bezpečnosti a účinnosti přípravku při jeho podávání dětským pacientům jsou velmi omezené.
U pediatrických pacientů je doporučena dávka 45 mg/m2, pokud nedojde k projevům závažné toxicity. Snížení dávky by mělo být zvažováno v případě dětí s chronickými bolestmi hlavy.
Léčba má trvat do dosažení kompletní remise nebo maximálně 90 dnů.
Vzhledem k nedostatku informací má být v případě renálního a/nebo hepatálního selhání dávka z preventivních důvodů snížena na 25 mg/m2.
Standardní antracyklinová chemoterapie může být kombinována s léčbou tretinoinem podle následujících doporučení (viz také bod 4.4):
pokud je počet leukocytů při zahájení terapie větší než 5 x 109/l, chemoterapie má být zahájena společně s tretinoinem v jednom dni;
pokud je počet leukocytů při zahájení terapie nižší než 5 x 109/l, ale rychle vzrůstá během léčby tretinoinem, chemoterapie má být ihned přidána k terapii tretinoinem v okamžiku, kdy počet leukocytů dosáhne hodnot vyšších než 6 x 109/l v den 5, hodnot vyšších než 10 x 109/l v den 10, hodnot vyšších než 15 x 109/l v den 28 po zahájení léčby tretinoinem;
ostatní pacienti mají dostávat odpovídající chemoterapeutickou léčbu ihned po dosažení kompletní remise.
Pokud je chemoterapie přidána k léčbě tretinoinem z důvodu leukocytózy není nutné měnit dávku tretinoinu.
Po ukončení léčby tretinoinem a prvním cyklu chemoterapie se doporučuje udržovací antracyklinová chemoterapie například další dva cykly ve čtyř- až šestitýdenních intervalech.
U některých pacientů mohou plazmatické koncentrace tretinoinu výrazně poklesnout navzdory pokračujícímu podávání.
(cs)
|