salt:hasText
| - Farmakoterapeutická skupina: organické nitráty, vasodilatancia
ATC kód: C01DA14
Mechanismus účinku
Isosorbid-5-mononitrát má přímý relaxační účinek na hladké svaly cév a působí vasodilataci. Postkapilární kapacitní cévy a hlavní arterie - zvláště koronární, které mohou dosud reagovat, jsou více ovlivněny než odporové cévy. Vazodilatace vaskulárního systému způsobuje zvýšení žilní kapacity („pooling“), žilní návrat k srdci je snížen. Komorový objem a plnící tlak klesá (snížení preloadu). Snížený komorový rádius a systolické napětí stěn komor snižuje spotřebu energie (kyslíku) myokardem.
Pokles plnícího tlaku je příznivý pro perfusi subendokardiálních oblastí stěn, které jsou vystaveny nebezpečí ischemie, mohou být zlepšeny místní pohyby stěny a tepový objem.
Dilatace velkých arterií blízkých srdci vyvolává snížení jak systémové (pokles afterloadu), tak plicní ejekční rezistence.
Isosorbid-5-mononitrát způsobuje relaxaci bronchiálních svalů, močového traktu, svalů žlučníku, žlučovodů a jícnu, tenkého a tlustého střeva, včetně svěračů.
Mechanismus účinků nitrátů na molekulární bázi je pravděpodobně založen na tvorbě oxidu dusnatého (NO) a cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP), který je považován za mediátora relaxace.
(cs)
|