| salt:hasText
| - Dávkování přípravku Pulmicort Turbuhaler by mělo být individuální.
Doporučená počáteční denní dávka a maximální doporučená denní dávka přípravku s ohledem na předchozí antiastmatickou léčbu je uvedena v následující tabulce.
Tabulka 1 Doporučené denní dávky
Předchozí léčba
Doporučená počáteční dávka ((g budesonidu(
Maximální doporučená dávka ((g budesonidu(
Dospělí a starší pacienti
nesteroidní léčba
200-400 jednou denně nebo 100-400 dvakrát denně
800 dvakrát denně
inhalační glukokortikoidy
200-400 jednou denně nebo 100-400 dvakrát denně
800 dvakrát denně
perorální glukokortikoidy
400-800 dvakrát denně
800 dvakrát denně
Děti starší než 7 let
nesteroidní léčba
200-400 jednou denně nebo 100-200 dvakrát denně
400 dvakrát denně
inhalační glukokortikoidy
200-400 jednou denně nebo 100-200 dvakrát denně
400 dvakrát denně
perorální glukokortikoidy
200-400 dvakrát denně
400 dvakrát denně
Děti 5-7 let
nesteroidní léčba
100-400 jednou denně nebo 100-200 dvakrát denně
200 dvakrát denně
inhalační glukokortikoidy
100-400 jednou denně nebo 100-200 dvakrát denně
200 dvakrát denně
perorální glukokortikoidy
200 dvakrát denně
200 dvakrát denně
V případě těžkého astmatu a v průběhu exacerbace astmatu může být u některých pacientů vhodnější rozdělit denní dávku na 3-4 dílčí dávky.
Udržovací dávka
U všech pacientů je žádoucí titrovat dávku na nejnižší účinnou dávku, pokud bylo dosaženo kontroly astmatu.
Dávkové rozmezí pro udržovací dávku
dospělí a starší pacienti: 100-1600 (g denně
děti starší než 7 let: 100-800 (g denně
děti 5-7 let: 100-400 (g denně
Denní dávka se obvykle podává v 1-2 dílčích dávkách. Dávkování jednou denně lze zvažovat u dospělých i dětí starších než 5 let, kteří jsou na udržovací dávce 100-400 (g budesonidu denně. Podávání jednou denně lze zahájit u pacientů na předchozí nesteroidní léčbě i u pacientů dobře kontrolovaných inhalačními glukokortikoidy. Dávku lze podat ráno nebo večer. Pokud dojde ke zhoršení astmatu, je nutné zvýšit celkovou denní dávku i frekvenci dávkování.
Nástup účinku:
Zlepšení kontroly astmatu po inhalaci přípravku může být dosaženo již první den po zahájení léčby. Maximálního účinku nebo prospěchu z léčby je však dosaženo po 1 až 2 týdnech léčby, nebo i později.
Pokyny pro správné použití přípravku:
Turbuhaler je nádechem poháněný inhalátor, tzn. že léčivá látka je strhávána vdechovaným vzduchem, když pacient inhaluje přes náústek inhalátoru.
Pacienta je třeba upozornit na:
nutnost pečlivě přečíst příbalovou informaci, která je součástí balení.
nutnost inhalovat zhluboka a usilovně přes náústek, aby se do plic dostala optimální dávka přípravku.
nutnost vydechovat mimo náústek.
nutnost vypláchnout si ústa vodou po inhalaci předepsané dávky, aby se minimalizovalo riziko vzniku sooru v orofaryngu.
Pacient nemusí mít žádný vjem, když vdechuje léčivo přes Turbuhaler, což je podmíněno malým množstvím vdechovaného léčiva.
Pacienti, kteří nejsou léčeni glukokortikoidy
Pacienti, u kterých je nutná dlouhodobá (udržovací) léčba astmatu, mohou mít prospěch z léčby přípravkem Pulmicort Turbuhaler v dávkách, které jsou uvedeny v tabulce. Těm pacientům, kteří nereagují adekvátně na počáteční dávku, může vést podání vyšší dávky ke zlepšené kontrole astmatu.
Pacienti na udržovací léčbě inhalačními glukokortikoidy
Výsledky klinického hodnocení prokázaly vyšší účinnost budesonidu podaného Turbuhalerem ve srovnání s dávkovaným aerosolem. Pokud jsou pacienti převáděni z dávkovaného aerosolu na Pulmicort Turbuhaler je možné v případě, že kontrola astmatu je dobrá, snížit dávku budesonidu až na polovinu. Podobně lze postupovat i u pacientů převáděných z jiných inhalačních steroidů na Pulmicort Turbuhaler.
Pacienti závislí na perorálních glukokortikoidech
Pulmicort dovoluje zcela nahradit nebo významně snížit dávku perorálních glukokortikoidů při zachované kontrole astmatu. Při zahajování převodu z perorálních glukokortikoidů na Pulmicort by měl být pacient v relativně stabilizovaném stavu. Po dobu přibližně 10 dnů se podává vysoká dávka přípravku Pulmicort a původně podávaná dávka perorálního glukokortikoidu.
Poté se dávka perorálního glukokortikoidu postupně snižuje (např. o 2,5 mg prednisolonu nebo jeho ekvivalent každý měsíc) na nejnižší možnou úroveň. V mnoha případech je možné zcela nahradit perorální glukokortikoid přípravkem Pulmicort. Další informace o vysazování glukokortikoidů viz v bodě 4.4.
V průběhu vysazování perorálních steroidů se mohou objevit celkové příznaky karence kortikosteroidů jako je bolest kloubů a svalů, únava a deprese. Plicní funkce mohou být přitom stejné nebo zlepšené. Je na místě tyto pacienty psychologicky povzbudit pro pokračování v léčbě přípravkem Pulmicort Turbuhaler, ale současně by měla být věnována zvýšená pozornost objektivnímu sledování funkce nadledvin. Pokud se klinicky manifestuje insuficience nadledvin, je nutné dočasně zvýšit dávku perorálních glukokortikoidů (nebo je opět nasadit, pokud již byly vysazeny úplně). Následně lze přistoupit k jejich vysazování, ale ještě pomaleji než v předchozí situaci. V období zvýšené stresové zátěže nebo těžkého astmatického záchvatu může být vhodné dočasné podávání systémově působících glukokortikoidů.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)