| salt:hasText
| - Fentanyl by měl být podáván pouze v podmínkách, které umožňují kontrolovat dýchací cesty, a měli by jej podávat pouze pracovníci, kteří mohou dýchací cesty kontrolovat.
Stejně jako v případě všech silných opioidů:
Respirační deprese závisí na dávce a je možno ji odstranit specifickým antagonistou (naloxon), přičemž je někdy nutno podat další dávky antagonisty, protože respirační deprese může trvat déle než účinek antagonisty.
Hluboká (silná) analgezie je provázena výraznou respirační depresí, která může přetrvávat nebo se znovu objevit v pooperační fázi. Je proto třeba, aby pacienti byli vhodným způsobem monitorováni. Je třeba, aby bylo vždy k dispozici vybavení pro resuscitaci a antagonisté opioidů. Hyperventilace v průběhu anestezie může zhoršit vnímavost pacienta na CO2 a nepříznivě ovlivnit dýchání po operaci.
Může se objevit svalová rigidita, která se může týkat také svalstva hrudníku. Jejímu rozvoji je možno zabránit následujícími opatřeními: pomalá i. v. injekce (obvykle stačí u nízkých dávek), premedikace benzodiazepiny a podání myorelaxancií.
Mohou se objevit neepileptické, (myo)klonické pohyby.
Mohou se objevit bradykardie a asystolie, pokud bylo pacientovi podáno příliš malé množství anticholinergika, nebo je-li fentanyl podán v kombinaci s nevagolytickými myorelaxancii. Bradykardii je možno léčit atropinem.
Opioidy mohou vyvolat hypotenzi, především u pacientů s hypovolemií.
Je nutno učinit dostatečně účinná opatření k zachování stabilního arteriálního tlaku.
Je třeba se vyhnout rychlému podání bolusových injekcí opioidů u pacientů s poruchou/snížením prokrvení mozku. U těchto pacientů byl přechodný pokles středního arteriálního tlaku příležitostně provázen krátkodobým snížením mozkového perfuzního tlaku.
U pacientů léčených dlouhodobě opioidy nebo osob závislých na opioidech je někdy třeba podat vyšší dávky.
Doporučuje se snížení dávky u starších nebo oslabených osob.
Dávka opioidu musí být opatrně nastavována (titrována) u pacientů s jedním nebo větším počtem následujících onemocnění: nekompenzovaná hypothyreóza, plicní onemocnění, snížená respirační rezerva, alkoholismus nebo porucha funkce jater nebo ledvin. U těchto pacientů je indikováno déletrvající pooperační monitorování.
Pokud je fentanyl podáván současně s neuroleptiky (např. droperidolem), měl by být lékař obeznámen se specifickými vlastnostmi obou látek, zejména z hlediska odlišného trvání účinku. Při použití této kombinace může dojít k výraznějšímu poklesu krevního tlaku. Neuroleptika mohou vyvolat extrapyramidové příznaky, které je možno zvládnout/kontrolovat antiparkinsoniky.
Stejně jako u dalších opioidů může podání fentanylu vést na základě anticholinergního účinku ke zvýšení tlaku ve žlučovodech a v ojedinělých případech může dojít ke spazmu Oddiho svěrače.
U pacientů s myasthenia gravis je před celkovou anestezií a při této anestezii nutno pečlivě zvážit použití určitých anticholinergních léků a léků vedoucích k neuromuskulární blokádě, včetně i. v. použití fentanylu.
Pediatrická populace
Postupy, k nimž patří analgezie u spontánně dýchajícího dítěte, by měly být použity jako součást anestezie nebo analgezie/sedace pouze tehdy, jsou-li k dispozici zkušení pracovníci a předpoklady pro provedení intubace při náhlé rigiditě hrudní stěny nebo umělé ventilace při rozvoji apnoe.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)