| salt:hasText
| - Biologický poločas: Při zvažování farmakodynamických a farmakokinetických lékových interakcí (např. při převádění z fluoxetinu na jiná antidepresiva), je potřeba brát v úvahu dlouhé eliminační poločasy fluoxetinu a norfluoxetinu (viz bod 5.2.).
Inhibitory monoaminooxidázy: viz bod 4.3.
Nedoporučená kombinace: IMAO-A (viz bod 4.3).
Kombinace vyžadující zvýšenou opatrnost: inhibitory MAO-B (např. selegelin) vzhledem k riziku serotoninového syndromu. Doporučuje se klinické monitorování.
Fenytoin: Při současném podávání s fluoxetinem byly pozorovány změny hladiny léku v krvi. V některých případech došlo k projevům toxicity. U přidaného přípravku se doporučuje zvážit konzervativní titrační schéma a sledování klinického stavu.
Serotonergní přípravky: Současné podávání se serotonergními přípravky (např. tramadol, triptany) může zvýšit riziko serotoninového syndromu. Užívání současně s triptany s sebou navíc nese riziko koronární vazokonstrikce a hypertenze.
Lithium a tryptofan: Při současném podávání SSRI s lithiem nebo tryptofanem byly hlášeny případy serotoninového syndromu, proto by měl být fluoxetin podáván s těmito přípravky se zvýšenou opatrností. Pokud je fluoxetin užíván v kombinaci s lithiem, je vyžadováno pečlivější a častější klinické monitorování.
Isoenzym CYP2D6: Protože metabolismus fluoxetinu (podobně jako tricyklických antidepresiv a dalších selektivních serotoninových antidepresiv) zahrnuje systém hepatálního cytochromu izoenzymu CYP2D6, může současné užívání přípravků metabolizovaných tímto enzymatickým systémem vést k lékovým interakcím. Při současné terapii s látkami metabolizovanými převážně tímto isoenzymem, které mají úzký terapeutický index (jako jsou flekainid, enkainid, karbamazepin a tricyklická antidepresiva), by jejich dávkování mělo být zahájeno nebo upraveno na spodní hranici dávkovacího rozmezí. Toto opatření platí také v případě, že byl fluoxetin podáván v průběhu posledních 5 týdnů.
V literatuře se uvádí, že farmakokinetické interakce mezi inhibitory CYP2D6 a tamoxifenem vykazují 65-75% snížení plazmatických hladin endoxifenu, jedné z aktivnějších forem tamoxifenu. V některých studiích byla hlášena snížená účinnost tamoxifenu při současném podávání některých SSRI antidepresiv. Protože nelze vyloučit snížení účinku tamoxifenu, mělo by se, kdykoli je to možné, zabránit současnému podávání se silnými inhibitory CYP2D6 (včetně fluoxetinu) (viz bod 4.4.).
Perorální antikoagulancia: Při podávání fluoxetinu v kombinaci s perorálními antikoagulancii byly méně často hlášeny změněné antikoagulační parametry (laboratorní hodnoty a/nebo klinické známky a projevy) s nejednotným klinickým obrazem, který avšak zahrnoval zvýšenou krvácivost. U pacientů užívajících warfarin je třeba pečlivě sledovat koagulaci při zahájení nebo ukončení současného podávání fluoxetinu (viz bod 4.4. Hemoragie').
Elektokonvulzivní terapie (ECT) : vzácně bylo hlášeno prodloužení křečí u pacientů užívajících fluoxetin a podstupujících ECT, proto je vhodná zvýšená opatrnost.
Alkohol: Při metodickém testování fluoxetin nezvyšoval hladiny alkoholu v krvi, ani nezvyšoval účinky alkoholu. Nicméně kombinace léčby SSRI a alkoholu se nedoporučuje.
Třezalka tečkovaná: Stejně jako u jiných SSRI může dojít k farmakodynamickým interakcím mezi fluoxetinem a rostlinnými přípravky obsahujícími třezalku tečkovanou ( Hypericum perforatum ), což může mít za následek zvýšení nežádoucích účinků.
Pediatrická populace
Studie interakce se prováděly pouze u dospělých.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)