| salt:hasText
| - Diuretika:
Přidání diuretika k léčbě lisinoprilem má obvykle aditivní antihypertenzivní účinek.
Po úvodní dávce přípravku Diroton plus H může vzniknout symptomatická hypotenze. Ta se vyskytuje s větší pravděpodobností u pacientů s objemovou deplecí, případě deplecí soli jako důsledek předchozí diuretické léčby. Léčbu diuretikem je třeba ukončit 2 - 3 dny před zahájením léčby přípravkem Diroton plus H. (Viz bod 4.2 a 4.4).
Doplňky draslíku, kalium šetřící diuretika nebo náhražky soli obsahující draslík
Hypokalemický účinek thiazidových diuretik je obvykle oslaben kalium šetřícím účinkem lisinoprilu. Používání doplňků draslíku, kalium šetřících diuretik nebo náhražek soli obsahujících draslík, zejména pacienty s poruchou funkce ledvin, může vést k významnému zvýšení hladiny kalia v séru. Jestliže je nutné souběžné používání přípravku Diroton plus H a některých z výše uvedených látek, je třeba je používat s opatrností a často monitorovat hladiny kalia v séru.
Tricyklická antidepresiva/antipsychotika/anestetika:
Souběžné používání některých anestetik, tricyklických antidepresiv a antipsychotik s inhibitory ACE může vést k dalšímu snížení krevního tlaku (viz bod 4.4.).
Narkotika/antipsychotika:
Při léčbě inhibitory ACE může dojít k posturální hypotenzi.
Barbituráty a narkotika:
Může dojít k potencování ortostatické hypotenze.
Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky, antirevmatika (NSAID)
Chronické podávání NSAID (selektivních inhibitorů COX-2, kyseliny acetylsalicylové v dávce nad �3 g denně a neselektivních NSAID) může snižovat hypotenzní účinek inhibitorů ACE a thiazidů. NSAID a inhibitory ACE mohou mít za následek zhoršení funkce ledvin. Tento účinek je za normálních okolností reverzibilní. Ve vzácných případech může dojít k akutnímu selhání ledvin, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, jako jsou starší a dehydratovaní pacienti.
Podávání NSAID může u některých pacientů snížit diuretické, natriuretické a antihypertenzní účinky diuretik.
Sympatomimetika:
Sympatomimetika mohou snížit antihypertenzivní účinky inhibitorů ACE.
Jiná antihypertenziva:
Antihypertenzivní účinek přípravku Diroton plus H může být potencován současným podáváním s jinými látkami, které mohou způsobovat posturální hypotenzi. Souběžné používání s glycerol-l trinitrátem a jinými nitráty nebo jinými vasodilatačními léky může dále snížit krevní tlak.
Kyselina acetylsalicylová, trombolytika, betablokátory, nitráty:
Přípravek Diroton plus H se může používat současně s kyselinou acetylsalicylovou (v kardiologických dávkách), trombolytiky, beta-blokátory, a/nebo nitráty.
Antidiabetika:
Epidemiologické studie naznačují, že současné používání inhibitorů ACE a antidiabetik (insuliny, perorální antidiabetika) může vést ke zvýšenému hypoglykemickému účinku s rizikem hypoglykemie. K tomuto jevu dochází s větší pravděpodobností v prvních týdnech kombinované léčby a u pacientů s poruchou funkce ledvin.
Alopurinol:
Současné podávání inhibitorů ACE a alopurinolu zvyšuje riziko poškození ledvin a může vést ke zvýšenému riziku leukopenie.
Cyklosporin:
Současné podávání inhibitorů ACE a cyklosporinu zvyšuje riziko selhání ledvin a hyperkalemie.
Lovastatin:
Současné podávání lovastatinu a inhibitorů ACE zvyšuje riziko hyperkalemie.
Cytostatika, imunosupresiva, prokainamid:
Současné podávání těchto léků s inhibitory ACE může vést ke zvýšenému riziku leukopenie.
Amfotericin B (parenterální), karbenoxolon, kortikosteroidy, kortikotropin (ACTH) nebo stimulující laxativa:
Hydrochlorothiazid může zvýšit nerovnováhu minerálů, zejména hypokalemii.
Srdeční glykosidy:
Při hypokalemii způsobené thiazidy může být zvýšené riziko digitalisové intoxikace.
Cholestyramin a kolestipol:
Tyto látky mohou snížit nebo zpomalit absorpci hydrochlorothiazidu. Proto se sulfonamidy mají podávat nejméně 1 hodnu před nebo 4 – 6 hodin po podání těchto léčivých přípravků.
Nedepolarizující myorelaxancia (např. tubokurarin):
Účinky těchto léčivých přípravků mohou být potencovány hydrochlorothiazidem.
Léčivé přípravky vyvolávající torsade de pointes
Vzhledem k riziku hyperkalemie je nutná opatrnost při podávání hydrochlorothiazidu s léčivými přípravky vyvolávajícími torsade de pointes, např. antipsychotiky.
Sotalol:
Hypokalemie navozená thiazidy může zvýšit riziko arytmií navozených sotalolem.
Lithium: � Lithium se obecně nemá podávat s diuretiky nebo inhibitory ACE. Diuretika a inhibitory ACE snižují clearance lithia ledvinami a mohou zvýšit již vyšší riziko lithiové toxicity. V případě nutnosti použití této kombinace je třeba pečlivě monitorovat hladiny lithia v séru (viz bod 4.4).
Trimetoprim:
Současné podávání inhibitorů ACE a thiazidů s trimetoprimem zvyšuje riziko hyperkalemie.
Kortikosteroidy, ACTH:
Výraznější deplece minerálů zejména hypokalemie.
Presorické aminy (např. epinefrin (adrenalin)):
Je možná snížená odpověď na presorické aminy, která však není natolik silná, aby nedovolila jejich používání.
Alkohol:
Alkohol může zvýšit hypotenzivní účinek jakýchkoli antihypertenziv.
Antacida:
Vyvolávají sníženou biologickou dostupnost inhibitorů ACE.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)