| salt:hasText
| - Farmakodynamické interakce
Mirtazapin nesmí být podáván současně s inhibitory monoaminooxidázy (MAO) nebo během dvou týdnů po ukončení léčby inhibitory MAO. Stejně tak musí uplynout alespoň 2 týdny od vysazení mirtazapinu než mohou být pacienti léčení MAO inhibitory (viz bod 4.3).
Navíc, stejně jako u SSRI, může současné podávání serotoninergních látek (L- tryptofan, triptany, tramadol, linezolid, SSRI, venlafaxin, litium a třezalka tečkovaná) vést k zvýšenému výskytu serotoninergních příznaků (serotoninovému syndromu, viz bod 4.4). Pokud se tyto látky kombinují s mirtazapinem, je třeba dbát opatrnosti a pacienta blíže klinicky sledovat.
Mirtazapin může zvyšovat sedativní vlastnosti benzodiazepinů a jiných sedativních léčivých látek (zejména antipsychotik, antihistaminik typu antagonistů H+, opiátů). Při předepisování těchto léků s mirtazapinem je nutná opatrnost.
Mirtazapin Mylan může způsobit zesílení tlumivých nežádoucích účinků alkoholu na centrální nervovou soustavu. Pacientům by mělo být doporučeno, aby během léčby mirtazapinem nepožívali alkoholické nápoje.
Mirtazapin v dávce 30 mg jednou denně způsoboval malý, avšak statisticky významný nárůst INR u pacientů léčených warfarinem. Při vyšších dávkách mirtazapinu nelze vyloučit výraznější účinek. V případě souběžné léčby warfarinem a mirtazapinem je vhodné pravidelně sledovat INR.
Farmakokinetické interakce
Karbamazepin a fenytoin, induktory enzymu CYP3A4, zvyšují clearance mirtazapinu přibližně dvojnásobně, což má za následek pokles plazmatických koncentrací mirtazapinu o 60 % respektive 45%. Po přidání karbamazepinu nebo některého jiného induktoru jaterního metabolismu (jako je například rifampicin) k léčbě mirtazapinem může být nezbytné zvýšit dávku mirtazapinu. Po vysazení léčby takovým léčivým přípravkem může být nutné dávku mirtazapinu snížit.
Současné podávání silného inhibitoru CYP3A4 ketokonazolu zvyšovalo maximální plazmatické koncentrace mirtazapinu přibližně o 40 % a plochu pod křivkou AUC přibližně o 50 %.
Při současném podávání cimetidinu (slabého inhibitoru CYP1A2, CYP2D6 a CYP3A4) se může plazmatická koncentrace mirtazapinu zvýšit o více než 50 %. Jestliže je mirtazapin podáván současně se silným inhibitorem CYP3A4, inhibitory HIV proteázy, azolovými antimykotiky, erytromycinem, cimetidine nebo nefazodone, je třeba dbárt opatrnosti a případně snížit dávku mirtazapinu.
v interakční studii in vivo neovlivňoval mirtazapin farmakokinetiku risperidone, paroxetine, litia a amitriptylinu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)