salt:hasText
| - a/ Příznaky intoxikace:
Závrať, stupor, kardiovaskulární deprese s hypotonií, selhání ledvin, hypotermie, nystagmus v krajních polohách a při přímém pohledu, snížená pozornost, oslabení šlachových reflexů, minimální ataxie, ataxie s pohotovostí k pádům, somnolence, spánek, semikoma, deprese dýchání, šok s dilatací pupil.
b/ Terapie intoxikace:
Při intoxikaci barbituráty je nutno zajistit následující opatření: zabezpečení dýchání a oběhu, v nejméně 1 hodinových intervalech sledovat puls, krevní tlak, dýchání a rektální teplotu. Další postup podle tabulky:
Léčebný postup při otravě barbituráty:
Stupeň
lehká otrava
s komunikací
lehká soporosní otrava
motoricky reaktivní středně těžká otrava
areaktivní těžká otrava
areaktivní životohrožující otrava
Terapie
za dohledu (!) nechat vyspat
polohování po 2 hod. inhalace kyslíku
při nedostatečném dechovém objemu (měřit!) asistované řízené dýchání
poloha na břiše nebo stabilizovaná k udržení volných dýchacích cest - ev. intubace podle potřeby
tracheobronchiální toaleta, intubace, event. později tracheotomie
při hypotenzi noradrenalin nebo dopamin v malých dávkách
plasmaexpander, příp.+ dopamin
při zástavě moči katétr
permanentní močový katétr
později event. cílené doléčení antibiotiky
(profylaktické podávání nemá význam)
antibiotika
tekutá strava p.o.
metabol.bilance při dlouhodobé i.v.infuzi, forsírovaná diuréza
při exkretorické renální insuficienci hemo- nebo peritoneální dialýza
psychiatrická léčba
cave analeptika!
při velmi vysoké plazmatické hladině nebo při „rovném“ EEG - hemoperfuze
Kontroly
průběžné kontroly reflexů, pulsu, tlaku krevního, žilního tlaku, dechové frekvence a hloubky dýchání, těles. teploty, objemu moči. Denně sledovat hemoglobin nebo hematokrit, močovinu, chloridy, Na, K, ALT, AST, event. další parametry.
(opakovaně krevní plyny
Další (přídavné) možnosti: Alkalizovaná forsírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze.
Cave adrenalin!!
(cs)
|