| salt:hasText
| - Tetracyklin
Vzhledem k přítomnosti hořečnatých solí v přípravku se ukázalo, že u zdravých dobrovolníků chinapril snižuje absorpci tetracyklinu při souběžném podání o 28-37%. Je doporučeno vyvarovat se současnému podávání s tetracyklinem.
Souběžné podávání diuretik
U pacientů léčených diuretiky může někdy po zahájení léčby chinaprilem dojít k nadměrnému snížení krevního tlaku. Tento hypotenzní účinek může být efektivně minimalizován buď vysazením diuretik nebo zvýšením příjmu soli před podáním zahajovací dávky chinaprilu. Pokud není možné vysadit diuretika, je potřebný lékařský dohled po dobu až dvou hodin po podání zahajovací dávky (viz bod 4.2. a bod 4.4).
Látky zvyšující hladinu draslíku v séru
Chinapril je inhibitor enzymu konvertujícího angiotenzin se schopností snižovat hladiny aldosteronu, což postupně může vyústit v mírné zvýšení sérového draslíku. ACE inhibitory zeslabují ztráty draslíku indukované diuretiky. Diuretika šetřící draslík (např. spironolaktony, triamteren nebo amilorid), přípravky doplňující draslík nebo suplementy solí obsahující draslík mohou vést k signifikantnímu zvýšení sérového draslíku. Jestliže je indikováno souběžné podávání z důvodu projevující se hypokalémie, musí se používat s opatrností a musí být prováděno časté monitorování sérového draslíku (viz bod 4.4), zejména u pacientů s poruchami renální funkce, protože snížením produkce aldosteronu chinapril často způsobuje zvýšení sérového draslíku.
Chirurgie/anestezie
Přestože nejsou dostupné žádné údaje, jež by naznačovaly, že existují interakce mezi chinaprilem a anestetiky, které způsobují hypotenzi, musí být dodržována opatrnost v případě, že pacienti podstupují větší operaci nebo anestezii. Bylo prokázáno, že inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin blokují sekundární tvorbu angiotenzinu II, která je důsledkem kompenzačního uvolňování reninu. To může vést k hypotenzi, kterou lze korigovat objemovou expanzí.
Lithium
U pacientů, kterým je souběžně podáváno lithium a inhibitor ACE, byly hlášeny zvýšené sérové hladiny lithia a příznaky lithiové toxicity vzhledem ke zvýšenému efektu ztráty sodíku u těchto látek. Tyto léčivé přípravky musí být souběžně podávány s opatrností a je doporučeno časté monitorování sérových hladin lithia. Pokud je rovněž užíváno diuretikum, může zvýšit riziko lithiové toxicity.
Nesteroidní antiflogistika včetně kyseliny acetylsalicylové > 3 g/den
U některých pacientů může podávání nesteroidních protizánětlivých látek snižovat antihypertenzní účinek inhibitorů ACE. Dále bylo popsáno, že NSAIDs a ACE inhibitory mají aditivní účinek na zvýšení sérového draslíku, zatímco renální funkce se mohou snížit. Tyto účinky jsou v principu vratné a dochází k nim zejména u pacientů s poškozenými renálními funkcemi.
Alopurinol, cytostatika a imunosupresiva, systémové kortikosteroidy nebo prokainamid
Souběžné podávání s inhibitory ACE může mít za následek zvýšené riziko leukopenie.
Alkohol, barbituráty, narkotika, tricyklická antidepresiva nebo neuroleptika
Může dojít k potenciaci ortostatické hypotenze.
Jiná antihypertenzíva
β blokátory, metyldopa a diuretika mohou zvýraznit hypotenzivní efekt chinaprilu a musí být používány za pečlivého dohledu. Souběžné podávání propanololu neovlivnilo farmakokinetiku chinaprilu při sledování ve studii s jednou dávkou.
Sympatomimetika
Sympatomimetika mohou snižovat antihypertenzivní efekt ACE inhibitorů.
Antacida
Mohou snížit biologickou dostupnost chinaprilu.
Antidiabetika (perorální antidiabetika a inzulín)
Souběžné podávání ACE inhibitorů a antidiabetických léků (inzulín, perorální antidiabetika) může zvýraznit efekt snížení hladiny glukózy v krvi a způsobit riziko hypoglykémie. K tomuto jevu může dojít pravděpodobněji během prvního týdne souběžné léčby a u pacientů s poruchou ledvin. Může být potřebná úprava dávkování antidiabetik.
Trimetoprim
Během souběžného podávání ACE inhibitorů a trimetoprimu byla hlášena těžká hyperkalémie.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)