| salt:hasText
| - Farmakodynamické interakce
NSAID mohou zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin (viz také bod 4.4).
Pacienti léčení warfarinem nebo podobnými antikoagulancii nebo kyselinou acetylsalicylovou mají při léčbě přípravky obsahujícími nimesulid zvýšené riziko krvácivých komplikací. Použití této kombinace se proto nedoporučuje (viz také bod 4.4) a je kontraindikováno u pacientů s těžkou koagulační poruchou (viz také bod 4.3). Pokud se této kombinaci nelze vyhnout, je třeba provádět pečlivé monitorování antikoagulačních parametrů.
Farmakodynamické/farmakokinetické interakce s diuretiky
U zdravých osob vede užívání nimesulidu k přechodnému snížení účinku furosemidu na vylučování sodíku a v menší míře na vylučování draslíku, a snižuje diuretickou odpověď.
Současné podávání nimesulidu a furosemidu vede k snížení (asi o 20 %) AUC (plochy pod křivkou) a ke kumulativního vylučování furosemidu, neovlivňuje však jeho renální clearance.
Zvýšené opatrnosti je třeba při současném podání furosemidu a nimesulidu u vnímavých pacientů s onemocněním ledvin nebo srdce, což bylo popsáno v bodu 4.4.
Farmakokinetické interakce s ostatními léky:
Bylo hlášeno, že nesteroidní antirevmatika snižují clearance lithia, což vede k zvýšení plazmatické koncentrace lithia a toxickým účinkům. Pokud je nimesulid předepsán pacientovi léčenému lithiem, je třeba pečlivě monitorovat koncentrace lithia.
Současné podávání s antiagregačními látkami nebo SSRI zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení (viz také bod 4.4).
Kortikosteroidy: zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení a tvorby vředů (viz bod 4.4).
In vivo byly také studovány možné farmakokinetické interakce s glibenklamidem, theofylinem, warfarinem, digoxinem, cimetidinem a jedním antacidem (tj. kombinací hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého). Nebyly pozorovány žádné klinicky významné interakce.
Nimesulid inhibuje CYP2C9. Plasmatické koncentrace léků, které jsou substráty tohoto enzymu mohou být při současném užívání nimesulidu zvýšeny.
Opatrnosti je třeba v případě použití nimesulidu méně než 24 hodin před nebo dříve než 24 po léčbě methotrexatem, protože by mohlo dojít k zvýšení sérové koncentrace methotrexatu a tím k zvýšení jeho toxického účinku.
Inhibitory syntetázy prostaglandinů jako nimesulid mohou v důsledku svého účinku na renální prostaglandiny zvyšovat nefrotoxicitu cyklosporinů.
Účinky jiných léků na nimesulid:
Studie in vitro ukázaly, že tolbutamid, kyselina salicylová a kyselina valproová vytěsňují nimesulid z vazebných míst. Nebylo však prokázáno, že by tyto interakce měly klinický význam, i přes možný účinek na plazmatické koncentrace.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)