salt:hasText
| - Účinek nepolarizujících svalových relaxantů je se sevofluranem posílen, dávkování těchto látek je při podávání sevofluranu nutné upravit.
Sevofluran je podobný isofluranu v tom, že senzibilizuje myokard k arytmogennímu účinku exogenně podávaného adrenalinu.
Hodnoty MAC pro sevofluran klesají s přidáním oxidu dusného, jak je to zobrazeno v tabulce Účinek věku na MAC sevofluranu (viz Dávkování a způsob podávání).
Očekává se, že benzodiazepiny a opiáty sníží MAC sevofluranu. Opioidy (např. alfentanil a sufentanil) používané zároveň se sevofluranem mohou vést k synergickému pádu srdeční frekvence, krevního tlaku a dechové frekvence.
Jako u ostatní aktivních látek, menší koncentrace sevofluranu si může vyžadovat použití intravenózní anestetik, např. propofol.
Metabolismus sevofluranu mohou zvýšit známé induktory CYP2E1 (např. isoniazid a alkohol), ne však barbituráty.
Po zvýšení činnosti CYP2E1 byl zaznamenán výrazný nárůst koncentrace fluóru v plazmě.
Sevofluran může zvýšit negativní inotropní, chronotropní a dromotropní účinky beta blokátorů (blokováním kardiovaskulárních kompenzačních mechanismů). Pacienti musí být varování před přerušením podávání beta blokátorů, v žádném případě nesmí dojít k náhlému přerušení medikace. Anesteziolog musí být informován o léčbě beta blokátory.
Dávka adrenalinu a noradrenalinu používaná pro místní hemostatický účinek podkožními či gingiválními injekcemi musí být omezena, například 0,1 mg epinefrinu během 10 minut nebo 0,3 mg během jedné hodiny u dospělých. Nedoporučuje se parenterální podávání adrenalinu či noradrelinu.
S použitím isoprenalinu jsou spojována vážná narušení rytmu (zvýšená kardiovaskulární reaktivita). Nedoporučuje se.
Použití amfetaminů a jejich derivátů či efedrinu a derivátů efedrinu může vést k předoperační hypertenzní epizodě. Upřednostňuje se ukončení léčby několik dní před operací.
Souběžné užívání inhibitorů MAO: Nelze vyloučit riziko kolapsu během operace, protože toto riziko bylo zaznamenáno u jiných halogenovaných inhalačních anestetických látek.
(cs)
|